氟乙酰胺中毒病人的急救护理体会 岳慧芳.docVIP

精品论文 参考文献 氟乙酰胺中毒病人的急救护理体会 岳慧芳 岳慧芳（平顶山市第一人民医院急诊科 河南平顶山 467000） 目前市场销售的灭鼠药中有相当部分的主要成分为氟乙酰胺，是农村常见中毒原因之一。2008年1月－2011年1月我科共先后收治44例口服氟乙酰胺中毒的患者，经积极抢救治疗和精心护理全部康复出院。现回顾性分析其急救与护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 44例患者均为自服或误服氟乙酰胺中毒者，其中男20例，女24例，成人40例，儿童（lt;14岁）4例。 1.2 症状分析 44例患者中轻度中毒22例，表现为恶心、呕吐，上腹痛、头昏乏力、口唇发麻；中度中毒9例，在上述症状基础上，出现视物模糊，间歇性抽搐，烦躁不安，但神志在抽搐间期清楚；重度中毒13例，均表现昏迷，频繁抽出。其中并发脑水肿8例，呼吸衰竭4例，心力衰竭1例。44例患者多在服毒后1/2－2小时发病，发病最快者仅10分钟，最慢者为10小时，发病越急，病情越重。 2 急救措施 2.1 药物治疗 迅速建立静脉通道、补液、利尿可稀释毒物并促进毒物的排泄；躁动不安者，使用周围静脉留置针，以便于固定，维持静脉通道的通畅，为及时应用抢救药物做准备。乙酰胺为氟乙酰胺中毒的特效解毒剂，在一周内使用都有一定的效果。用法：2.5g-5g/次，肌肉注射，4－6次/日。乙酰胺注射液对肌肉组织刺激性大，每次用量至少5ml，为了减轻疼痛，可采取深部肌肉注射，或一次用量分两边臀部肌注，每次更换注射部位。 2.2 迅速清除胃肠道毒物 立即彻底清除胃肠道内毒物，胃内容物送检结果为氟乙酰胺中毒，用1％盐水洗胃，通过洗胃、导泻等方法及大量的补液和利尿来排除体内毒物。病人不论中毒时间长短，入院后均应尽早洗胃，洗胃时，对清醒病人做好其心理护理，耐心解释说服，以取得病人的合作，昏迷病人在插管时，应取左侧卧位及头侧位，以免胃液误入气管。在患者抽搐间歇时，经口轻柔、快捷地将胃管插入胃内，尽量减少刺激是插管成功的关键。 对呼吸衰竭、心力衰竭及抽搐严重的患者，可先行气管插管，保持呼吸道通畅，然后再插胃管洗胃，在插管过程中要密切观察呼吸、心率、面色、意识、血压等变化，以防止引起脑水肿、肺水肿及急性心衰的发生。每次洗胃进入胃内的液体量和吸出量应相等，以防止引起急性胃扩张及胃穿孔。 2.3 血液净化治疗 血液净化是目前治疗各种急性药物、毒物中毒较为理想的有效手段之一，尤其是中毒时间较长的患者，条件许可者应尽早行血液净化治疗。 3 护理体会 3.1 加强呼吸道护理 氟乙酰胺主要作用于中枢神经系统、呼吸及循环系统，中毒患者多在半小时至数小时内出现严重频繁抽搐、意识改变等症状，患者出现惊厥、抽搐时常伴有口唇紫绀、口吐白沫、恶心呕吐，而极易误吸导致呼吸道阻塞，因而易发生口舌咬伤、窒息，甚至呼吸停止等并发症。因此，迅速控制抽搐，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，纠正机体缺氧状态。 3.2 高热的护理 对高热的病人每4h测体温一次，体温高时予以物理降温，必要时给予药物降温，并注意观察有无大汗淋漓等虚脱现象，出汗多时，及时更换衣服，防止受凉，加强口腔护理。 3.3 安全护理 对抽搐频繁者应及时予以解开衣领扣，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，并用压舌板放入上下臼齿间，防止舌咬伤及舌后坠，注意安全，专人守护，防止抓伤、碰伤、坠床等意外事故的发生，遵医嘱使用镇静剂并观察疗效，严格保管锐利器械，以防止患者再次自杀。 3.4 基础护理 对意识丧失的患者，要密切观察病情，详细记录生命体征、瞳孔大小、对光反射及昏迷程度等变化，定时翻身、拍背，加强皮肤护理，及时更换污湿的衣被，保持床单的清洁、平整，无渣屑，防止褥疮的发生，小便失禁者予以留置导尿，注意导尿管的通畅。 3.5 心理护理 对心理有障碍、感情脆弱的患者，护理人员要对其进行耐心细致的心理护理，消除其焦虑、抑郁、绝望的情绪，帮助其树立生活信心，珍惜生命，积极配合治疗。本组44例经精心护理，都重新燃起生活的希望，后悔服毒后给自身及亲人带来的伤害。 参 考 文 献 [1]杨河欣，李延年.抢救急性氟乙酰胺中毒10例报告.临床消化病杂志，2009，11：46. [2]温红，祝泽云.灭鼠药中毒护理体会.中外健康文摘，2010，7：93.