气管切开两种气道湿化法的对比.docVIP

精品论文 参考文献 气管切开两种气道湿化法的对比 龙烨 周翠平（广西贺州市广济医院 广西贺州 542800） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0416-01 【摘要】 对气管切开两种气道湿化法的对比，找出一种更利于气道湿化的方法，使患者气道始终处于湿化状态。降低痰液粘稠度，使痰液稀薄利于咳出，保证气道通畅，避免因吸痰引起的气道损伤及出血，降低肺部感染机会，使肺部感染率下降。 【关键词】气管切开 气道湿化 对比 气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，气管切开后气道自身湿化作用明显降低甚至消失，造成官腔内分泌物粘结，阻塞官腔，影响正常的呼吸功能；同时还易导致细菌侵入。实验证明，肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高[1]。因此，充分气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅，防止肺部感染的关键之一。现将两种湿化效果比较如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采取随机抽样的方法，将2010年1月至8月在我院行气管切开的患者40例随机分为对照组和实验组。年龄25—62岁，男22例，女18例，气管切开时间7—30天。经统计学分析，以上两组各指标均具有可比性。 1.2 方法 对照组用间断法：用100ml生理盐水+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶5mg+地塞米松5mg，用注射器气管套管内滴注，每1小时1次，每次2—3ml，滴注时间为2分钟；实验组用持续法：用60ml生理盐水+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶5mg+地塞米松5mg，用60ml注射器。操作时使用微泵，剪去针头，然后将头皮静脉针软管插入气管套管内5厘米，用胶布将湿化软管与吸氧软管（吸氧管前端接头皮针软管）并联合固定于胸壁，然后将延长管置于输液恒温器槽孔中，固定输液恒温器与微量注视泵于床头便于操作的地方，以每小时2—3ml持续加温微量泵从气管套管滴入内。 2 结果 两组病人肺部感染发生率比较CX2=7.62,Plt;0.17,差异有显著意义。对照组感染发生率50%，为实验组发生率的5倍。两组病人痰结发生率比较CX2=7.02,Plt;0.01差异有显著意义。两组病人气道粘膜出血发生率比较CX2=7.02,Plt;0.017差异有显著意义。见表1 表1 两种气道湿化方法效果的比较 例（%） 3 讨论 3.1 持续加温湿化每滴湿化液量极少（2—3ml/h）且先滴在内套管壁上后逐渐流入气道，对气道刺激小，几乎不引起刺激性咳嗽，克服了间断性湿化每次气道滴药量大（2—3 ml/次），易引起病人刺激性咳嗽的不足。 3.2 气管切开后，呼吸道失去了保持生理湿化的屏障，呼吸道内水分从气管切口处不断大量散失[2]，而持续湿化符合气道持续丢失水分的湿化生理需要，使气道始终处于一种湿化状态，使痰液粘稠度降低，痰液稀薄患者能自己咳出，避免痰阻和减少吸痰次数，保证气道通畅，避免因痰液粘稠，吸痰负压大，时间长而引起的气道粘膜损伤，减少气道粘膜出血，降低肺部感染机会，使肺部感染率下降，减少了繁琐的护理工作程序。因此，气管切开后病人持续加温气道湿化法是一种更加有效、副作用小的湿化方法，它优于间断气道湿化法。 3.3 如果气体湿化不充分，容易发生呼吸道阻塞，导致低氧血症。而且长时间吹入干燥气体可损害呼吸道上皮，使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性下降，肺部感染等[3]。 3.4 鼻咽部粘膜有丰富的血管，并有粘液腺分泌粘液，所以吸入气体在到达气管时已被???汽所饱和，变为温暖而湿润的空气进入肺泡。由于人工气道的建立，失去了鼻腔对吹入空气的加温作用。为防止气道粘膜干燥，影响纤毛粘液的正常活动，可预先将气体温化、湿化，提高吸入气体温度则可提高湿度，湿化液的温度应保持在32-35℃，若吸入气体温度超过40℃，即使水蒸气饱和，纤毛活动也会消失，并有喉痉挛，发热、出汗、呼吸功能增加等症状；温度低于30℃，纤毛活动会受到抑制[4]。 3.5 微量注射泵注入速度均恒，湿化液量易控制，操作简单，病人感觉舒适。 参 考 文 献 [1]潘亚菊.气管切开后2种气道湿化方法的实验比较，中华护理杂志，2005,30（3）：162. [2]汪新，烧伤合并吸入性损伤行超声雾化吸入的护理探讨，护理杂志，2008,13（5）：273. [3]周红慧.输液泵控制持续滴注湿化液在人工气道中的应用，[J]，当代护士，2004,46-48. [4]张晴.气道湿化护理现状与进展，[J]，现代护理，2002,8（11），858.