气管切开不同湿化液在气道湿化中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 气管切开不同湿化液在气道湿化中的效果观察 张林琼 秦媳秀 李灵活 粟艳玉（广西桂林市人民医院神经外科 广西桂林 541002） 【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0108-02 【摘要】目的 探讨0.45％氯化钠溶液持续恒温氧气雾化在气道湿化中的临床效果。方法 随机抽样90例，分别设为实验组及对照组各45例，实验组：将0.45％氯化钠溶液100ml输液器按静脉输液排气法排气后，将静脉输液管针头插入距氧管12cm处，然后将氧管放入气管套管内5～8cm,进行气道及氧气雾化。对照组：将0.9%氯化钠溶液100ml用输液器排气后，用无菌剪刀剪去静脉输液针头,然后将头皮软管插入气管套管内5～8cm,以0.2～0.3ml/min的速度持续滴注。结果 实验组患者痰液黏度、痰液活菌比例、肺部感染、刺激性呛咳、气道出血及并发症明显降低，血氧饱和度明显提高（P＜0.01），实验组及对照组的操作流程比较，研究证明实验组简便了操作流程，方法安全，保证有效的持续湿法及雾化，同时减轻了护士的工作量，从而证明实验组采用的方法具有优越性。 气管切开患者因为丧失呼吸道加温、加湿功能，容易诱发各种并发症，所以气道护理十分重要。气管切开后呼吸模式发生改变，干燥的气体未经过上呼吸道防御屏障过滤和湿化，直接进入下呼吸道，极易造成呼吸道黏膜干燥，痰液干燥不易咳出[1]。本研究通过随机抽样90例，分别设为实验组及对照组各45例，分别对实验组和对照组的年龄及效果（包括气道刺激症状、痰液性质和血氧饱和度等）进行统计学比较，本实验证明两组病人各年龄段无差异（P＞0.05）,实验组患者痰液黏度、痰液活菌比例、肺部感染、刺激性呛咳、气道出血及并发症明显降低，血氧饱和度明显提高（P＜0.01），实验组及对照组的操作流程比较，研究证明实验组简便了操作流程，方法安全，保证有效的持续湿法及雾化，同时减轻了护士的工作量，从而证明实验组采用的方法具有优越性。 1 对象与方法 1.1资料 2008年1月—2009年9月入住本科病人并进行气管切开的患者90例，采用随机抽样分为2组，每组45例，实验组年龄17-81岁，男38例,女7例,对照组年龄19—81岁，男36例,女9例。按气道湿化方法不同，将采用0.45％氯化钠溶液经输液器持续恒温湿化方法的患者设为实验组，0.9％氯化钠溶液经输液器持续恒温湿化方法的患者设为对照组,分别对实验组和对照组的年龄、护理效果（包括气道刺激症状、痰液性质和血氧饱和度等）进行统计学比较，两组病人各年龄段比较无差异（P＞0.05），护理效果有统计学意义（P＜0.01）。 1.2器械与相关材料 0.9%氯化钠溶液100ml，0.45％氯化钠溶液100ml，输液恒温器、输液器、无菌小纱布、无菌剪刀、胶布、茂康碘、医用棉签、氧气装置1套。 1.3方法 实验组：将0.45％氯化钠溶液100ml用一次性输液器按静脉输液排气法排气，经输液恒温器使温度恒定在35℃～38℃，将静脉输液管针头插入距氧管12cm处，然后将氧管放入气管套管内5～8cm,用无菌小纱布包扎固定针头，以0.2～0.3ml/min的速度持续滴注，每日约250ml。 对照组：将0.9%氯化钠溶液100ml用一次性输液器按静脉输液排气法排气后，经输液恒温器使温度恒定在35℃～38℃，用无菌剪刀剪去静脉输液针头,然后将头皮软管插入气管套管内5-8cm,以0.2～0.3ml/min的速度持续滴注，每日约250ml。 1.4判断标准 1.4.1气道刺激症状 ①刺激性呛咳:指气道湿化过程中发生连续性咳嗽。②气道出血：吸痰时痰中带血[2]。③肺部感染是指咳嗽、咳脓痰或痰量明显增多，伴发热，肺部有实变或啰音等感染体征，胸部X线检查有新发生的或进展性浸润、实变等炎症改变，痰培养发现病原体。 1.4.2痰液性质 ①痰液黏度判断标准：Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤样或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁无痰液潴留；Ⅱ度（中度黏度）：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后，玻璃接头内壁有少量痰液潴留，易被水冲洗干净；Ⅲ度（重度黏痰）：外观黄色黏稠，吸痰后玻璃接头内壁痰液不易被水冲洗干净[3]。于气道湿化后第1天、第2天、第3天连续监测3次，取其平均值。②气道活菌总菌数采用湿片直接计数法，活菌计数采用12号针头滴注梯度稀释培养法，活菌数=菌落数times;稀释度times;47，活菌比例=活菌数/总菌数。 1.4.3血氧饱和度 包括吸痰时、吸痰后2分钟、吸痰后5