气囊导尿管留置导尿中漏尿原因的分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 气囊导尿管留置导尿中漏尿原因的分析及护理 合肥市滨湖新区滨湖医院烧伤整形科 安徽合肥 230601 摘要：目的：探讨和分析气囊导尿管留置导尿中漏尿的原因，并根据原因制定相关对策进行有针对性护理。方法：对52例气囊导尿管留置导尿中发生漏尿患者资料进行回顾性分析，总结漏尿的原因。结果：引起导尿管漏尿的原因主要有尿道括约肌松弛、患者角色适应不良、导尿管引流不畅、膀胱痉挛、气囊内注水不当。针对上述原因，及时总结经验和制定相关对策，有效减少了漏尿的发生，减轻患者痛苦。结论：通过对影响气囊导尿管留置导尿中漏尿原因的仔细分析，并制定相应的对策，有针对性护理，从而降低漏尿的发生，提升患者生存质量。 关键词：气囊导尿管；漏尿；分析；护理 留置导尿是临床常用的一种护理技术，已被广泛应用于排尿困难、尿潴留、尿失禁等患者。气囊导管作为传统导尿管的替代品，最大优势在于内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，不易脱落，插入后与尿道密合程度大，可有效保持外阴干燥，降低感染发生率，因此临床使用较广。但气囊导尿管留置导尿中易发生漏尿，在给护理带来诸多不便的同时，也对患者的生存质量造成很大影响[1]。本研究拟对19例气囊导尿管留置导尿中发生漏尿患者资料进行回顾性分析，旨在总结漏尿的原因，并制定相应的护理对策，为临床护理提供指导供，现总结报道如下。 1资料 1.1 一般资料 选取自2013年1月至2014年4月我科使用气囊导尿管留置导尿中发生漏液的52例患者作为研究资料，进行回顾性分析。其中男性29例，女性23例，平均年龄（38.3plusmn;4.1）岁，平均留置导管时间（8.4plusmn;2.6）d。 2漏尿原因分析 2.1尿道括约肌松弛 老年患者，特别是女性或是长期卧床者，尿道括约肌松弛，收缩力差，小号导尿管易引起漏尿。部分老年患者多数存在习惯性便秘，排便费力引起腹内压增高，导致膀胱内压增高易导致漏尿。 2.2患者角色适应不良 大脑意识清醒者，对于刚植入的导尿管多反映不适，刺激感明显，不自主用力排尿，导致漏尿的???生。昏迷患者待其清醒后，仍会感到腹部胀痛，异物不适感，这类情况多发生与导尿管留置的早期[2]。 2.3导尿管引流不畅 患者卧床休息时由于体位不当，导尿管受压扭曲、折叠，无法正常引流。此外，长期留置的导尿管管腔常由于钙盐的沉积可发生阻塞，血凝块或尿垢等也易发生堵塞堵塞。夹管时未能及时开放排尿，一旦膀胱发充盈，极易发生漏尿。 2.4膀胱痉挛 由于气囊导尿管的前端为一圆头，气囊与膀胧壁直接接触，嵌顿在膀胧颈部刺激膀胧肌肉引起痉挛样收缩，使膀胧颈尿道移动度增加，尿道内括约肌功能不全，膀胧颈开放而引起后漏尿[3]。亦或是由于长期尿管刺激，尿道、膀胱及腹腔平滑肌痉挛，腹压增大，使尿液自尿管与尿道之间产生的间隙流出。 2.5气囊内注水不当 应根据尿管的粗细注入适量的水，当注入过少时，膀胱颈处于开放状态，膀胱充盈时，尿道夹闭能力小于膀胱内压，导尿管滑脱，产生漏尿。反之，则由于气囊压力过大挤压输尿管同样发生漏尿。 3漏液护理对策 3.1患者心理干预 导尿前主动与患者沟通，向其说明导尿的必要性，详细介绍导尿过程及可能出现的不适感，避免患者出现紧张及焦虑的心理。嘱咐患者尿液可自主排出，无需自主有意识低进行排尿，协助患者适应导尿的现状。 3.2选择合适的导管 男性患者导尿管型号为F14～F18，老年男性前列腺增生患者可选择小于等于16号导尿管。女性患者导尿管型号为F16～F18号，老年女性应选择18号以上。儿童可选用专用导尿管为F6～F12。在不影响导尿效果的前提下，尽可能使用细软的尿管，可以减少粘膜损伤，较少导尿管与尿道壁间的压力，可预防感染，防止漏尿。 3.3气囊内注水 严格按照气囊说明书进行操作，气囊注水量以10-15ml较为适宜。插管后可先注水35-40ml，此时气囊呈苹果状，然后再抽出约15-20ml，此时由于气囊在人体内的压强变化而呈鸭梨状，可更有效阻止尿液渗漏[4]。 3.4预防尿道松弛 老年患者选用稍粗型号导尿管。男性患者待成功导尿后，牵拉尿管使气囊与尿道口紧密贴合，最后用无菌纱布于尿道口牢固固定。女性患者待成功导尿后，用绳子一头系于导尿管末端，另一头系于空的250ml生理盐水瓶，在重力作用下完成对导尿管的牵引。每次持续1～2h，待牵引结束后观