比较Ex－PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 比较Ex－PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预 梁碧玲　何晓瑜　黄晓晶 福建省泉州市１８０医院眼科　福建　泉州　３６２０００ 作者简介:梁碧玲,大专,护师,护士长 　　【摘要】　目的:探讨并比较ExＧPRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预.方法:选取我院近两年来收治的接受抗青光眼手术的患者５３(５５眼)例,将其按照不同的手术方式分为观察组与对照组,其中观察组患者２３例(２５眼),采用Ex－PRESS引流钉植入术进行治疗,对照组患者共３０ 例(３０眼),采用小梁切除术进行治疗.将两组患者的手术时间以及手术后１d、１周、１个月、３个月以及６个月的平均眼压、视力、手术成功率以及相关并发症发生情况等进行对比,并总结患者围手术期的护理要点.结果:与术前相比,观察组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６???月的平均眼压均有了显著的下降(P＜０．０５);对照组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压与术前相比均具有显著性差异(P＜０．０５);观察组患者的平均手术时间为(２３．４plusmn;２．２)min,与对照组患者的平均手术时间(３５．４plusmn;２．３)min相比明显较短(P＜０．０５);观察组患者术后６个月的手术成功率为８０．０％,对照组患者术后６个月手术成功率为７６．７％,两组患者手术成功率对比差异无统计学意义(P＞０．０５);观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组患者(P＜０．０５).结论:Ex－PRESS引流钉植入术治疗青光眼能够缩短手术时间,操作简单方法,具有更加显著的效果,但围手术期有效的护理干预是确保手术成功的关键与保证. 【关键词】　Ex－PRESS引流钉植入术;小梁切除术;青光眼;疗效;临床护理干预【中图分类号】R７７５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１８０－０２　　 　　青光眼是一种慢性视神经性病变,青光眼发病的危险因素包括高血压、糖尿病、眼压、家族史以及炎症反应等[１].Ex－PRESS引流钉植入术用于青光眼的治疗,具有降压效果明显、降低患者并发症以及操作简单等优点,近些年来受到广泛的应用.本次研究选取我院收治的５３例青光眼患者,分别对其实施Ex－PRESS引流钉植入术与小梁切除术进行治疗,旨在对比两种手术方法的效果及安全性,并探讨其临床护理干预. １　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取我院近两年来收治的接受抗青光眼手术的５３例患者作为本次的研究对象,将患者分别分为观察组与对照组,其中其中观察组患者２３ 例(２５眼),男性患者１３例,女性患者１０例,平均年龄为(２８．５plusmn;１２．２)岁,对照组患者共３０例(３０眼),男性患者共１６例,女性患者共１４例,平均年龄为(２９．３plusmn;１１．１)岁,两组患者在一般资料方面无显著性差异(P＞０．０５). 　　１．２　方法 　　１．２．１　手术方法　观察组患者行ExＧPRESS引流钉植入术,具体包括:对铺巾进行常规消毒,开脸器开眼睑,然后行球结膜下浸润麻醉.做以穹窿部为基地的结膜瓣,分离结膜下组织,电凝止血,于１２点位做以角膜缘为基地的大小约４mmtimes;４mm 的板层巩膜瓣,巩膜瓣下防止浓度为０．３３mg/ml的丝裂霉素浸润棉片,放置时间为３至４分钟,然后用平衡盐溶液２５０ml进行冲洗[２].于颞上方做前房穿刺口,向前房内注入适量的粘弹剂,以２７G 针头从巩膜瓣下角巩膜平行虹膜面穿刺进入前房,取ExＧPRESS引流钉推注器,将引流钉穿刺口处植入,用１０－０缝线缝合巩膜瓣四针,间断缝合结膜瓣四针. 对照组患者采用小梁切除术进行治疗,具体包括:用生理盐水冲洗之前的步骤同观察组相同.接下来切除大小约３mmtimes;１mm 的小梁组织,然后行虹膜周边切除.用１０－０缝线缝合巩膜瓣四针,间断缝合结膜瓣四针[３]. １．３　统计学处理　采用SPSS１７．０统计学软件对数据进行分析,计量资料用表示,组间比较采用t检验,以P＜０．０５为差异具有统计学意义. ２　结果与术前相比,观察组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压均有了显著的下降(P＜０．０５);对照组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压与术前相比均具有显著性差异(P＜０．０５);观察组患者术后平均眼压比对照组稍低,但两组相比差异无统计学意义(P＞０．０５).具体见表１.观察组患者的平均手术时间为(２３．４plusmn;２．２)min,与对照组患者的平均手术时间(３５．４plusmn;２．３)min相比明显较短(P＜０．０５). 观察组患者在术后６个月手术成功２０眼,手术成功率为８０．０％,对照患者在术后６个月手术成功２３眼,手