残胃病变的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 残胃病变的护理干预 仲高娟 　　(江苏省东南大学附属江阴医院东区胃病专科 214400) 　　【摘要】总结了89例胃大部分切除术后残胃病变患者的护理干预，包括认识干预、生活干预、饮食干预、社会支持、情绪干预、服药护理等。认为根据患者的自身情况，实施全面的护理干预，可增加患者的舒适满意度，提高患者的生存质量。 　　【关键词】 胃大部分切除术 残胃病变 护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0351-02 　　胃大部分切除术是外科治疗胃癌、消化性溃疡等疾病的有效手段，术后易发生残胃病变，术后病人的生存质量明显下降，已收到普遍关注[1]。残胃病变除与胆汁反流有关外，HP感染也是重要因素[2]，因此，正确分析残胃病变的原因，做到早发现、早治疗、早干预是关键。现将本科2013年5月—2014年4月收治的89例胃大部分切除术后残胃病变患者进行了护理干预，取得了较好的效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料:男64例,女25例,年龄19—76岁，中年人54例,占60.6%。手术方式：BillrothI式39例，Billroth II式50例。 　　1.2临床症状：腹痛40例(44.9%)，恶心呕吐18例(20.2%)，饱胀嗳气25例(28.1%)，黑便12例(13.4%)，消瘦14例(15.7%). 　　1.3胃镜示:食管炎7例(7.86%)，吻合口炎35例(39.8%)，吻合口溃疡25例(28.1%)，残胃炎52例(58.4%)，残胃癌5例(5.6%)，镜下见胆汁返流57例(64%)。13C-UBT示HP阳性27例(30.3%)。 　　2 残胃病变的治疗和护理干预 　　2.1治疗：现代医学主要采取药物治疗，目的在于促进胃的蠕动和排空，减少胆汁反流，保护胃粘膜。HP阳性者应根除HP治疗。 　　2.2护理干预，干预内容:通过系统化整体护理程序，评估病人的生理、心理、社会健康状况，遵循个体化护理的原则，根据每个病人情况制定相应的护理计划，由分管床位的护士具体实施。 　　2.2.1 认识干预 根据病人的文化程度及理解能力讲解疾病发生的原因、病理变化及预防、治疗的方法,使其对自身疾病有一定认识，具备预防并发症和延缓病情进展等方面能力。 　　2.2.2生活干预：指导患者生活规律，避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。餐后取直立或半卧位，睡眠时可将床头抬高15—20厘米。注意减少一切影响腹压增高的因素，如：肥胖、便秘、紧束腰带等。 　　2.2.3饮食干预：与病人讨论并计划其治疗性饮食。胃大部分切除术后1年胃内容量受限，宜少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量，细嚼慢咽，少食腌、熏食品，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物，戒烟酒。夜晚睡前3h内不进食[3]。 　　2.2.4社会支持：除护理人员提供情感支持及信息支持外，还应全面了解病人的关系网，积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感上的安慰与关心，生活上的帮助与照顾。 　　2.2.5情绪干预：做好病人宣教，指导保持情绪稳定乐观，使病人感受到来自各方面的爱及自己的生存价值，激发对生活的信心，积极配合治疗。 　　2.2.6用药护理：遵医嘱正确规律服药。促胃动力、抗酸药宜在餐前服，粘膜保护药、根除HP抗生素宜在餐后服。并告知药物的不良反应及注意事项，HP是1类致癌源，应提高患者服药的依从性，提高HP的根除率。 　　2.2.7出院指导：观察有无上腹部不适、腹胀嗳气、反酸烧灼等症状，如有不适，及时就诊。抗HP治疗后指导患者停药后至少间隔一个月来院检测HP。对手术十年以上的患者，要常规做胃镜随访观察，特别是对萎缩性胃炎、有重度不典型增生和肠化生的患者，要定期复查，争取早日发现残胃癌，早期治疗[4]。 　　3 讨论 　　胃大部分切除术后并发症较多，主要表现为炎症、溃疡和癌[5]。给病人带来了很大的困惑、痛苦。不同的住院病人，不同的疾病以及治疗的不同时期表现的对生活质量的需求也是不同的，我们在实施护理干预时必须注意坚持“因时而异、因人而异、持续评估”的原则[6]。专科的护理干预在残胃病变患者中应用后，收到了较好的效果与评价，病人满意度上升。为了减少、减轻术后残胃病变，临床护士在护理过程中一定要加强观察、宣教，理论联系实际，尽可能解决病人的实际问题。 　　参考文献 　　[1] 翁海光，80例残胃内镜及临床表现[J ].中国现代医生，2010,48(31)：150 　　[2] 刘逸群，残胃病变与胆汁反流及幽门螺旋杆菌感染相关性临床研究[J]实用中西医结合临床，201