步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察 李卫娜 （河北省涿州市医院 涿州市 072750） 【摘要】 目的：探讨步长稳心颗粒治疗心律失常疗效。方法：将冠心病心律失常患者60例随机分成两组，，每组各30例 两组患者中，对照组服用美托洛尔每次25mg，每日2次，八周为一个疗程;治疗组在此基础上加服步长稳心颗粒一次一袋，每日3次，八周为1个疗程。结果：1个疗程后，两组患者临床症状、心电图、24h动态心电图疗效比较， 治疗组心律失常发作明显减少，临床症状明显改善，治疗组有效率为90%，对照组有效率为60%，治疗组优于对照组，比较差异有统计学意义( P＜0.05)。结论：步长稳心颗粒对冠心病心律失常具有明显疗效，无不良反应，是临床安全有效药物，值得推广。 【关键词】 冠心病；心律失常；稳心颗粒；疗效观察 【中图分类号】　R541 【文献标识码】　A　　【文章编号】 冠心病是心律失常的常见病因，心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，正常的起搏传导受到影响所致。目前临床上常用的西药抗心律失常药物存在一些不足 ,其治疗量和中毒量十分接近 ,作用愈强的药物,愈能导致更严重的恶性心律失常,因此,寻求疗效好且毒副作用少,长期使用不增加危险性的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我科2008年6月～2010年1月收治的60例冠心病心律失常患者为研究对象,冠心病诊断以内科学第6版为标准[1]。经心电图和动态心电图证实有心律失常，60例随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男性17例，女性13例，年龄（55.1plusmn;9.8岁），房早10例,室早16例,交界性早搏4例，对照组30例，男性16例，女性14例，年龄（54.9plusmn;9.9岁），房早11例,室早14例,交界性早搏5例。其性别、年龄、病史、心律失常类型等方面均无统计学差异(pgt;0.05 )。 1.2 用药方法：在两组患者中，对照组服用西药美托洛尔每次25mg，每日2次，八周为一个疗程;治疗组在此基础上加服步长稳心颗粒一次一袋，每日3次，八周为1个疗程。 1.3 观察指标：服药前及服药后2周、4周、6周及8周??别行心电图、心脏超声、心功能检查和2 4 h动态心电图检查,并同步进行每次2 m i n的心脏听诊。 1．4 疗效判定标准：参照卫生部制定的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[2],制定以下标准。显效: 治疗后24h 动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少gt;90%,胸闷胸痛、 心悸、头昏等症状消失或明显改善。有效:治疗后24h 动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少ge;50%, 临床症状改善。无效:治疗后24h 动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少lt; 50% ,临床症状未改善或加重。 1．5 统计学方法: 所有数据均采用SPSS13．0软件进行处理，并结合t、x2进行检验，当P 小于0.05时，该数据具有统计学意义。 2 结 果 经过八周治疗后，治疗组显效率为90%，对照组为60%，P小于0.05，两组比较具有统计学意义，两组疗效比较见表 1。 表 1 两组疗效比较 注：与对照组比较* P ＜ 0. 05 3.讨论 冠心病心律失常发生的原因心脏心肌缺血损伤，由于心肌长期缺血损伤可引起以下改变：①心脏传导障碍；②应激性增高；③折返激动；④并行心律。心脏缺血缺氧是引起心肌异位节律点兴奋性增高,形成折返或单向阻滞的主要机制〔 3〕。步长稳心颗粒便是在中医论治心悸的基础上研制出来的一种具有益气养血、 滋阴温阳、 活血化瘀功效的中药复方制剂。该药的主要成分有党参、 黄精、 三七、 琥珀、 甘松等，现代药理学研究表明：党参具有益气强心, 活血化瘀的作用, 党参中含有菊糖和多种氨基酸, 有抗血小板聚集、抗氧化和增强免疫、 改善心肌收缩功能作用。黄精具有强心作用及益中气, 润五脏, 补中益气, 养阴润肺。三七增加冠状动脉血流量, 降低心肌耗氧量及抗血小板聚集作用, 三七所含的三七总皂苷可抑制心肌细胞慢钙内向电流。琥珀有强心安神,利水消肿的作用, 而甘松所含的缬草酮有稳定细胞膜,可抑制钠通道和L 型钙通道, 延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期,起到抗心律失常药物效应, 在损伤性心房扑动及乌头碱性心房颤动等方面的抑制作用与奎尼丁相同[4]。近年来采用先进的细胞膜片钳技术观察步长稳心颗粒对细胞上离子通道的作用,甘松提取液对心肌细胞膜的钠、 钾、 钙离子通