步长稳心颗粒与倍他乐克治疗心律失常的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 步长稳心颗粒与倍他乐克治疗心律失常的疗效观察 曲叶玲 （辽宁省朝阳县人民医院 122000） 【摘要】目的 观察稳心颗粒和倍他乐克治疗心律失常的治疗效果及安全性。方法 选择冠心病心律失常患者62例，随机分为治疗组31例和对照组31例。治疗组给与稳心颗粒每次9克，每日三次，对照组给与倍他乐克片每次25mg，每天2次，两组疗程均为4周，观察用药前后两组患者病情变化，心律失常次数及不良反应。结果 稳心颗粒组患者治疗总有效率为83.3%，倍他乐克组为81.3%，治疗组与对照组总有效率无显著差异。结论 稳心颗粒对室性期前收缩治疗效果显著，副作用少，治疗效果与小剂量倍他乐克无显著差异。心律失常是临床常见的心律失常，其中恶性心律失常是导致冠心病猝死的主要原因应积极干预，我们用稳心颗粒进行治疗并与倍他乐克作对照观察现报道如下： 【关键词】稳心颗粒 倍他乐克 心律失常 疗效观察 1 资料与方法 1.1资料与方法 一般资料2008年5月－2009年5月我院住院有房性早搏，室性早搏，房颤的患者和倍他乐克组（31例）。 1.2方法 稳心颗粒组给与稳心颗粒口服1包/次，日3次。倍他乐克组给与倍他乐克25mg/日，日2次，两组患者均治疗4周，治疗前后做holter血糖、血脂、肝、肾功能，血、尿常规检查及综合疗效不良反应及给药情况。 1.3疗效判定标准 （1）显效：症状消失或明显改善。 （2）有效：症状改善。 （3）无效：症状无改善或加重。 Holter疗效判定标准： （1）显效：心律失常次数消失或减少5个/h，或较治疗前下降40%以上；（2）有效：心律失常较治疗前下降30－40%；（3）无效：心律失常未见减少或增多。 1.4统计方法：计数资料用百分数表示，采用x2检测P＜0.05为差异有统计意义。 2 结果 稳心颗粒组心律失常改善总有效率83.3%，显效率54.4%。倍他乐克组心律失常总有效率为81.3%，显效率为52.2%。两组患者治疗前后总有效率间差异无统计学意义（P＞0.05），稳心颗粒组患者服药1周后出现恶心1例，头晕1例，对症治疗后缓解。倍他乐克组出现心率偏慢2例，一度房室传导阻滞2例，观察无不良反应无处理。两组患者治疗前后血、尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能无明显变化。 3 讨论 临床上需要干预的心律失常为病人存在器质性心脏病，频繁出现的心律失常引起病人不能耐受，表现心悸、气短、胸闷、头晕，严重时发生血流动力学改变。长期房颤病人造成心房扩大，心室壁附壁血栓，血栓脱落造成心源性脑卒中。另外临床出现频繁的心律失常，可能引起原有的器质性心脏病加重，导致心衰恶化，心肌缺血加重，甚至危及病人生命。上述情况在我国已普遍开展使用了电复律、导管消融，心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、冠状动脉支架置入术等，改善患者预后，降低死亡率。但其价格昂贵，限制了在基层医院的使用。目前基层医院还是以口服抗心律失常药物为基本治疗方法，但目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，毒性作用大，适应征窄，药物相互作用多，尤其是致心律失常效应，对心肌及心肌传导系统抑制作用明显，限制了其临床应用。倍他乐克药理特征引起支气管痉挛、低血糖、心血管不良反应、低血压、心动过缓、严重心衰禁忌，肢端循环障碍限制了其应用。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等天然药物组成复方???剂，现代药理研究发现，稳心颗粒具有调节心肌细胞Na+K+Ca2+离子通道的作用，可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能状态，口服安全有效，无不良反应，无诱发心肌缺血及致心律失常作用，为治疗心律失常开辟了一个崭新的途径。甘松含结草酮，具有膜稳定作用，能延长动作电位，阻断折返激动，能有效治疗心律失常，能使患者Q－T间期离散度下降，减少心肌复极不均一性。三七可活血化瘀，增加冠状动脉血流，减慢心律，降低心肌耗氧量，改善微循环，改善心肌缺血缺氧状态。琥珀有镇静、安神、利尿、活血化瘀作用。黄精对ADP诱导血小板有明显的抑制和解聚作用，党参有助于防止血栓形，增加冠状动脉血流量。通过以上机制，稳心颗粒有很好的抗期前收缩，缓解临床症状作用。本研究结果表明，步长稳心颗粒治疗心律失常疗效与倍他乐克相当，但不良反应少，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]蔡文标等.稳心颗粒对冠心病患者Q－T间期离散度的影响，中国医刊2003，38（2）31－32. [2]陆再英.钟南山.内科学全国高等学院教材第7版人民卫生出版社. [3]杜润法，稳心颗粒治疗心律失常