止咳益气汤治疗小儿慢性咳嗽的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 止咳益气汤治疗小儿慢性咳嗽的临床研究 （1黑龙江中医药大学 2黑龙江中医药大学附属第一医院） 　　摘要：目的 观察止咳益气汤治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法 将80例慢性咳嗽患儿，采取随机对照的方法分为两组，其中治疗组40例，对照组40例，治疗组通过采用益气健脾，解毒化痰的治疗原则，口服止咳益气方中药汤剂，一日2次，疗程3周；对照组单纯给予盐酸丙卡特罗，一日2次，疗程3周，进行疗效比较。结果 治疗组40例，痊愈者12例，显效者17例，有效者11例，无效者2例，总有效率为95%；对照40例，总有效率为75%，经统计学处理（Plt;0.05），有统计学意义，说明二者疗效有显著差异。结论 止咳益气汤治疗小儿慢性咳嗽的疗效优于盐酸丙卡特罗，且无明显不良反应。 　　关键词 小儿慢性咳嗽 止咳益气汤 　　咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，慢性咳嗽是指咳嗽症状持续4周以上［1］。临床上引起儿童慢性咳嗽的原因复杂，西医只能针对病因治疗，容易复发，其得不到彻底根治，影响了患儿的生理及心理健康。本研究以益气健脾，解毒化痰为治疗原则，自拟“止咳益气汤”治疗小儿慢性咳嗽，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 收集2015年07月—2016年06月于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊就诊的慢性咳嗽患儿为观察对象，共80例患儿，均符合慢性咳嗽西医诊断标准及中医诊断标准。 　　1.2 西医诊断标准 　　参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（试行）。 　　10.咳嗽症状持续4周以上。 　　11.咳嗽为主要症状，或唯一症状。 　　12.胸部X线片无明显异常。 　　1.3中医诊断标准 　　参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中的中医儿科病证诊断疗效标准、“十五”国家级规划教材《中医儿科学》、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》。 　　5 咳嗽症状持续4周以上。 　　6 以咳嗽为主要临床症状。 　　7 肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或有少量散在的干啰音。 　　8 胸部X线片示双肺纹理增粗。 　　1.4纳入标准 　　（1）符合西医诊断标准及中医诊断标准。 　　（2）年龄在2-9岁（包含2岁及9岁）。 　　（3）家长同意参与临床观察，患儿能够配合长期治疗。 　　1.5排除标准 　　（1）不符合纳入标准者。 　　（2）先天性呼吸道疾病引起的咳嗽。 　　（3）支气管异物引起的咳嗽。 　　（4）肺结核引起的慢性咳嗽。 　　（5）胃食管反流症引起的慢性咳嗽。 　　（6）心因性慢性咳嗽。 　　（7）呼吸道感染和感染后咳嗽日久不愈，有感染征象者。 　　（8）药物诱发性咳嗽和耳源性咳嗽。 　　（9）对临床观察药物过敏者。 　　1.6脱落标准 　　（1）不符合纳入标准被误选入者。 　　（2）未按照规定用药者。 　　（3）用药过程中出现不良反应，病情加重等症状不宜继续进行临床观察者。 　　1.7治疗方法 　　治疗组采用止咳益气汤，方药组成：蜜麻黄、枇杷叶、黄芪、甘草、苦杏仁、百部、桔梗、紫苑、厚朴、陈皮、五味子。方药统一由我院煎药室代煎，2-4岁小儿每次1/5袋，5-7岁小儿每次1/4袋，8-9岁小儿每次1/3袋（相当于成人量的2/5、1/2、2/3）日2次，疗程3周。若较小患儿因汤药味苦较难接受，可于汤药中加入少许冰糖或蜂蜜，以缓解汤药之苦味。对照组采用盐酸丙卡特罗，小于6岁者，1.25mu;g/（kg.d）,大于6岁者5mu;g/次，均为每12小时1次，疗程3周。 　　1.8观察指标 　　1.8.1安全指标：（1）一般性体检项目。（2）血、尿常规检查。（3）心、肝、肾功能检查。 　　1.8.2疗效观察指标：记录两组患儿治疗前后症状、体征积分。 　　1.9临床疗效 　　（1）临床治愈：咳嗽完全消失。 　　（2）显效：咳嗽明显消失。 　　（3）有效：咳嗽减轻。 　　（4）无效：咳嗽无改变或加重。 　　1.10统计学方法 将数据资料采用SPSS17.0统计学软件作统计处理，等级资料用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较 见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 　　 　　表1经秩和检验，U值=3.8109，P＜0.05，可见治疗组疗效优于对照组。 　　3讨论 　　儿童慢性咳嗽是小儿常见疾病、多发病，其病因复杂，涉及多个系统的问题。咳嗽有时是慢性咳嗽的唯一症状，可轻可重，很多人对其不太在意。大多数患儿家长会根据其平时经验滥用抗生素、镇咳化痰类药物，使患儿产生耐药性，延误病情，使疾病得不到彻底根治，甚至迁延不愈，给患儿的身体和心理上带来极大的伤害，反复的理化检查、治疗，对家庭和社会产生了