欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的观察和护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的观察和护理探讨 李冬梅 (山东省单县妇幼保健院产房 274300） 　　【摘要】目的 探讨欣母沛对于难治性宫缩乏力性产后出血的疗效。方法 选取我院2013年6月-2014年2月期间35例符合要求的患者传统治疗无效的情况下加用欣母沛治疗。结果 35例中31例效果显著，有效率为85.7%；3例有效，有效率为8.6%；总有效率为94.3%。结论 欣母沛对于临床上难治性宫缩乏力性产后出血患者的疗效显著，配合必要的临床护理可以进一步提高产后出血抢救的成功率。 　　【关键词】欣母沛 宫缩乏力性产后出血 临床护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0211-01 　　产后出血是分娩期严重的并发症，发生率约为2%-3%[1]。目前临床上对于产后出血的治疗多采用常规疗法，例如按摩子宫，应用宫缩剂等。但对于用常规疗法治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者，我院选取2013年6月-2014年2月间其中的35例给予欣母沛治疗，止血效果明显。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取在2013年6月-2014年2月期间，通过常规治疗效果不理想，在2h内继续出血超过500ml以上的患者35例。产妇均无欣母沛前列腺素禁忌症、凝血功能障碍、软产道损伤等。产妇身体各方面情况无明显差异。 　　1.2方法 　　35例患者在用常规疗法治疗无效后，对于剖宫产者在术中进行宫体注射，自然分娩者行臀部注射，注射量为250mu;g。首次注射效果不佳时，在15min中后可重复注射。 　　1.3疗效判定 　　单次注射欣母沛250mu;g，子宫在15min中内出血量明显减少，子宫明显收缩，此为显效；重复注射后，在30min内出血量减少，子宫收缩也较好，此为有效；在多次注射后无明显改善，则判定为无效。总有效率为显效率与有效率二者之和。 　　2.结果 　　2.1治疗效果 　　35例用常规治疗无效的患者使用欣母沛治疗后，31例显著有效，有效率为85.7%。3例子宫收缩较好，有效率为8.6%。1例多次注射后无明显改善。总有效率为94.3%。由此可说明欣母沛对于难治性宫缩乏力性产后出血有效显著的作用。 　　表1：欣母沛的治疗效果 （n=35) 　　疗效 例数 有效率% 　　显效 30 85.7 　　有效 3 8.6 　　无效 2 5.7 　　2.2不良反应 　　35例患者中有2例出现轻微的腹泻，恶心呕吐症状，心率加快2例，面色潮红1例。以上未做其他治疗，多在数小时后自行缓解。 　　3.讨论 　　3.1欣母沛的疗效分析 　　从围产医学角度来说，分娩时产妇和婴儿都处在高危状态，在分娩时常会出现胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等并发，90%的产后出血是由子宫收缩乏力引起的[2]。在传统的临床治疗上多用缩宫素，缩宫素虽然对子宫有一定的作用，但其在体内半衰期短且作用部位局限，即使增大剂量也不能有效的刺激子宫的收缩[3]，而且剂量过大也可引发水中毒。在本文的35例患者应用欣母沛治疗后的总有效率为94.3%，这符合相关文献报道的86%~95%的百分比[4]。虽然欣母沛在使用时具有高效快捷、方便安全等特点，但也会存在恶心呕吐、头痛发热等不良反应。所以在使用欣母沛的同时要配合必要的护理措施，以此来提高药物生物利用率，减少不良反应的发生。 　　3.2护理 　　首先正确估计和测量产后出血量具有十分重要的意义。产房护士需要熟练掌握评估出血量的测量方法，以配合医生进行抢救。其次抢救的关键是补充血容量。要注意患者的输液速度，速度过快会发生急性肺水肿，同时按摩宫底，按摩可将宫腔内积血排出，以此刺激子宫达到止血目的。再次加强产妇的心理护理也十分必要。由于抢救时各种仪器的使用、患者身体的不适等原因会使产妇产生极度恐惧、慌张的心理。此时医护人员要沉着冷静，给产妇以安全感，同时需要一名专业护士始终在产妇身边给予鼓励和安慰，稳定产妇的情绪，提高产妇的信心。最后要密切注意药物的不良反应及欣母沛的禁忌症[5]，对于过敏体质、过敏性哮喘者等禁止使用欣母沛。 　　综上所述，欣母沛对于常规治疗效果不佳的、宫缩乏力性的产后出血患者，其治疗效果可以得到肯定。同时在临床治疗过程中配合必要的护理措施对产后出血的抢救成功率具有积极意义。 　　参考文献 　　[1]乐杰.妇产科学[M] 第7版.北京：人民卫生出版社，2004.82. 　　[2]黄洁敏, 骆一凡.产后出血的治疗[J]. 中华妇产科杂志,2000, 35(6) : 378. 　　[3]黄云.