欣母沛用于治疗产后出血的疗效观察与护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛用于治疗产后出血的疗效观察与护理研究 周成香 （沭阳县人民医院产科 江苏沭阳 223600） 【摘要】目的 探讨欣母沛用于治疗产后出血的疗效观察与护理体会。方法　对我院收治的62例产后出血采用常规的治疗方法无效的患者，采用欣母沛进行宫体注射，并给予全面、精心的护理。结果　62例患者中，50例显效，10例有效，有效率为96.77%，2例无效，1例并发DIC，1例合并绒毛膜羊膜炎。结论　通过配合有效、全面的护理措施，欣母沛对于治疗产后出血有着良好的效果，具有积极的临床意义。 【关键词】 欣母沛 产后出血 疗效观察 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0178-02 产后出血是指胎儿娩出之后24h内的阴道流血量超过500ml，是产科的严重并发症之一，是我国孕产妇死亡的首要原因[1]。产后出血发生的原因包括子宫收缩缺乏、软产道损伤、胎盘因素与凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最主要的原因。及时恰当的治疗和护理措施是降低产妇死亡的重要环节，临床上通常使用按摩子宫、应用缩宫素、宫腔填塞治疗等方法进行治疗，但是有的时候效果不佳，我院对通过常规方法治疗无效的产后出血患者采用欣母沛宫体治疗，加以精心的护理，效果良好，现将总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2011年4月至2013年4月收治的62例产后出血患者作为研究对象，排除胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍，均确诊为宫缩乏力性产后出血，年龄22—41岁，平均年龄28.5岁，孕33—41周。其中初产妇51例，经产妇11例，阴道分娩16例，剖宫产46例。 所有产妇均无心、肺、肝、肾功能疾患，无哮喘、胃溃疡、青光眼、严重过敏体质等前列腺素的应用禁忌症。 1.2 治疗方法 胎儿娩出后，对于常规的静脉滴注或者肌内注射缩宫素，用米索前列醇塞肛或者按摩子宫15—30min后仍然出血的患者，及时的给予欣母沛250mu;g宫体注射，间隔15—90min可重复应用，但总量不得超过2ml，根据患者的病情轻重调节用药的剂量。 1.3 护理方法 1.3.1 密切监测病情 产程中完整的收集产妇的失血，包括棉垫、纱布和聚血盘中的血液，按照容积法、称重法、目测法相结合计算[2]。期间注意观察产妇的神智、面色变化，监测患者的血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度等并进行详细的记录。 1.3.2 休克的护理 迅速的建立两条以上的静脉通路，保持产妇呼吸道的通畅，及时的吸氧。帮助患者取中凹卧位，有利于下肢静脉的血液回流。密切观察患者的病情和心电监护仪上心率、血压、血氧饱和度等的变化，严密观察产妇宫底的高度，进行宫底按摩以促进子宫均匀的收缩，准确的观察并记录出血量，是否有血凝块，及时的发现并处理。 1.3.3 用药护理 如果常规的缩宫素效果不佳，阴道出血迅速，应当及时的使用欣母沛。用药之前询问患者的病史、过敏史和禁忌症，及时的做出正确的判断。如果患者有活动性心、肺、肝、肾疾病、过敏体质应当禁用。用药的过程中注意观察药物的疗效和副反应。欣母沛的不良反应主要为胃肠道反应，患者出现恶心、呕吐时，遵医嘱应用止痛剂，同时将患者的头偏向一侧，防止发生误吸，同时做好患者的口腔护理。如果患者出现头痛、潮红、寒战等副反应，安慰并告诉患者这些不良反应只是暂时的，不需要进行特殊的治疗，自身可以恢复正常，以缓解患者紧张的情绪。 1.3.4 心理护理 产妇由于发生大出血会产生恐惧、紧张等不良情绪，此时，医护人员应做到忙而不乱，保持镇静，安慰并鼓励患者，及时告诉患者病情好转的讯息，增强患者战胜疾病的信心。由于欣母沛的价格比较昂贵，但是可加强子宫收缩达到有效减少出血的目的，因此用药前应及时的与患者及其家属进行沟通，征得家属同意之后再用药。 1.4 疗效诊断指标 显效：单次注射250mu;g欣母沛后，10min之内子宫收缩明显、阴道出血明显减少；有效：重复注射欣母沛30min内，子宫收缩好，阴道出血量减少；无效：多次注射欣母沛，子宫收缩不明显，出血量无明显减少。 2 结果 62例患者中，50例显效，10例有效，有效率为96.77%，2例无效，1例并发DIC，1例合并绒毛膜羊膜炎。 3 讨论 产后出血是分娩期严重的并发症，是造成产妇死亡的主要原因之一，如果不能够及时的抢救则有