CD2AP及WT1在原发性肾病综合征肾小球的表达及意义.pdfVIP

中文摘要 CD2AP及WTl在原发性肾病综合征肾小球的 表达及意义 摘 要 目的：肾病综合征的患者常伴有足细胞足突的缺失和融 合，裂孔隔膜(slit SD)是连接足细胞相邻足突的 diaphragm 蛋白复合体，大量蛋白尿与正常足细胞和裂孔隔膜结构的破 associated 坏有很大关系。CD2AP(CD2 CD2AP)是 protein 位于裂孔隔膜的一种蛋白，参与细胞骨架的组装、细胞信号 转导和足细胞凋亡等，是肾小球足细胞损伤的一个早期重要 指标。 Wilm肿瘤蛋白l(晰lms’tumor 1WTl)作为一种转录调 节因子，在成人肾小球足细胞内持续表达，对维持正常的足 细胞功能起着重要作用。 本文采用免疫组化的方法检测CD2AP、wTl在成人原 发性肾病综合征不同病理类型肾小球的表达，并分别分析其 与临床指标(如24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球硬化 率)的关系。 方法：(1)原发性肾病综合征患者80例，平均年龄 小球微小病变组(MCN)，IgA肾病组(其中局灶增生硬化 性IgA肾病8例，轻度系膜增生性tgA肾病11例，重度系 膜增生性IgA肾病1例)，膜性肾病组(其中I期MNl8例， II期MN2例)，局灶节段性肾小球硬化组(其中顶端型2例， 脐部型2例，非特殊型16例)，每组各20例。(2)正常对 中文摘要 照组10例肾脏肿瘤切除术患者肿瘤远端正常肾组织，男5 例，女5例。(3)实验组和正常对照组均在肾活检或肾切除 前留取尿液和血清标本，测定24小时尿蛋白定量、血肌酐、 血清白蛋白。(4)采用北航MoticMed6．0图像分析系统检测 球硬化率(光镜下硬化肾小球数／肾小球总数x100％)。(5) 达的比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用SNK 数据，以p0．05代表有统计学意义。 结果：1临床实验指标：对照组患者的24小时尿蛋白 白定量分别为：(4．78+1．61 g／24h)、(5．55+1．86g／24h)、 (5．70-4-2．50 g／24h)、(4．54+1．63g／24h)；各组血肌酐水平为 (76．43+16．85lamol／L)、(82．60+20．4la 11mol／L)、(123．14-73。29pmol／L)；各组硬化率分别为 (6．14+11．60)％。 2．免疫组化结果：(1)CD2AP在对照组和肾病综合征各 组的肾小球和部分肾小管上皮细胞刷状缘均有表达。在正常 对照组CD2AP沿毛细血管壁呈均匀、线状分布。MCN组、 粒状，部分毛细血管壁表达缺失；IgAN组CD2AP表达不均 中文摘要 呈断续不等颗粒状，在病变区域表达缺失。对照组CD2AP表 均匀分布。MCN组、FSGS组、册1表达较均匀但强度减弱， (1．93士0．31)； 异(po．05)，表达明显降低，而沁与对照组比差异不明显。 各个实验组之间无差异(p均o．05)。 3．免疫组化与临床指标相关性分析：原发性肾病综合征 患者肾小球CD2AP的表达水平与24小时尿蛋白定量负相关 与血肌酐、肾小球硬化率无相关性(，．值分别为一O．256、一 0．316，P均0．05)。 结论1．CD2AP特异表达于肾小球内足细胞，沿肾小球毛 细血管壁，呈均匀、线状分布。原发性肾病综合征患者CD2AP 在肾小球中不均匀分布，呈颗粒状，部分区域表达减弱或缺 组与对照组无显著差异；MN组及FSGS组显著低于MCN 中文摘要 组、IgAN组。CD2AP的表达与24小时尿蛋白定量负相关， 与血肌酐、肾小球硬化率无