6.儿童健康管理-钟明华-幼儿教育篇113.ppt

转 诊 营养性疾病转诊：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理 心理行为发育偏离转诊：对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊 其他疾病转诊：儿童出现其他疾病，应及时转至上级医院或专科治疗 在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊 * /soft/ dsree （三）集居儿童健康管理 对托幼园所每季进行一次检查指导，记录发现的问题和指导意见。 建立儿童健康档案，开展定期健康检查，3-6岁儿童健康检查发现营养性疾病也要纳入管理。督促保教人员定期体检。 指导保健医师（员）为儿童制订合理的食谱，提供均衡的营养，并定期开展营养计算和分析。 指导保健医师（员）做好晨间检查、消毒隔离、传染病、常见病的防治和有关卫生保健资料的统计、上报 * /soft/ dsree wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk 绍兴市柯桥区妇幼保健所 * /soft/ dsree 健康管理服务对象 新生儿 婴幼儿 学龄前儿童 家中 乡镇 卫生院、社区卫生服务中心 幼托机构 服务对象 服务地点 出生 满月 3岁 6岁 * /soft/ dsree 服务内容 新生儿访视 婴幼儿、学龄前儿童健康管理 集居儿童健康管理 儿童死亡监测 儿童保健信息统计 健康宣教 * /soft/ dsree （一）新生儿访视 首次访视：在出院后7日之内，医务人员到新生儿家中进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊 满月访视：在出生后28-30日，前往乡镇卫生院、社区卫生服务中心或村卫生室，建立儿童保健册 高危儿访视：出院后7天内、出生后14天、28天均需进行访视 * /soft/ dsree 高危新生儿 早产儿或低出生体重儿 宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者 高胆红素血症 新生儿肺炎、败血症等严重感染 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷以及遗传代谢性疾病 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾并影响养育能力者等 * /soft/ dsree 新生儿访视内容 * /soft/ dsree （二）婴幼儿和学龄前儿童健康管理 3岁以下：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。 3岁以上：4岁、5岁、6岁时，每年检查1次。 有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。 高危儿或营养性疾病一般每月检查一次，可根据病情酌情增加检查次数，对没有条件来门诊就诊者应进行追踪随访 * /soft/ dsree 随访内容 * /soft/ dsree 问 诊 喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况 生长发育史：既往体格生长情况、运动、语言及社会情绪等发育情况 生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况 过敏史：药物、食物等过敏情况 患病情况：两次健康检查之间患病情况 * /soft/ dsree 体格测量和评价 体格测量 体重、身长/身高、头围 评价指标 体重/年龄 身长（身高）/年龄 头围/年龄 体重/身长（身高） * /soft/ dsree 体重和身高（长）评估方法 * /soft/ dsree 营养评价 指标 测量值 评价 百分位法 标准差法 体重/年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD 低体重 身长（身高）/年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD 生长迟缓 体重/身长（身高） ﹤P3 ﹤M-2SD 消瘦 P85～P97 M+1SD～M+2SD 超重 ﹥P97 ≥M+2SD 肥胖 头围/年龄 ﹤P3 ﹤M-2SD 过小 ﹥P97 ﹥M+2SD 过大 * /soft/ dsree 生长曲线图 浙江省新版儿童保健册附有WHO的生长曲线图 0-3岁男童/女童生长百分位曲线图： 2岁以内测量卧位身长 满2周岁开始测量立位身高 24月儿童身高比身长低0.7cm，因此在2周岁的曲线图上有一身长/身高切迹 * /soft/ dsree 正确使用生长曲线图 观察体重、身高所处的水平 动态观察生长速度的变化 正常增长 增长不良 增长过速 * /soft/ dsree 体格检查 面色 皮肤 前囟 颈部淋巴结 眼、耳 口腔 心、肺 腹部 四肢、骨骼异常体征 可疑佝偻病症状、体征 肛门/外生殖