老年性糖尿病并发脑梗塞患者护理论文方法对策.docVIP

试论老年性糖尿病并发脑梗塞患者的护理方法与对策 【摘要】 目的 讨论老年性糖尿病并发脑梗塞患者的护理方法与对策及其意义。方法 对“66例老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理进行详细分析、总结，在重视老年性糖尿病、脑梗塞基础护理的同时，也要重视对患者的饮食的护理、皮肤及口腔护理、应用胰岛素的护理、预防低血糖反应、加强功能锻炼、出院指导等来护理老年性糖尿病并发脑梗塞患者。结果 66例病人无一例发生其它合并症。结论 护理老年糖尿病并发脑梗塞的病人，既要做好脑梗塞的基础护理，也要做好原发病糖尿病的相关护理，这样能减少其他合并症的发生，使病人早日康复。 【关键词】 老年性糖尿病；脑梗塞；护理方法 doi：103969/jissn1004-7484（s）201306279 文章编号：1004-7484（2013）-06-3040-02 脑卒中通常包含：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗塞以及脑缺血发作，这些都是是致使老年病人致残或死亡的疾病。而老年性糖尿病并发脑梗塞病人的病情非常麻烦，对护理造成了非常大的困扰，现在将我院在2011年2月至2013年1月期间治疗的132例老年性糖尿病并发脑梗塞病人的护理情况总结分析如下。 1 临床资料 11 132例老年性糖尿病并发脑梗塞病人中女性病人为50例，男性病人为82例。年龄段为50-78岁，平均年龄64岁。在132例病人中有ⅰ型糖尿病病人为24例，而ⅱ型糖尿病病人为108例，病人患有糖尿病的时间为1至7年，而两年以上的病人占据了大部分，达到了105例。全部病人都通过颅ct或mri检查之后确诊的，这当中大面积梗塞病人为32例，占242%；多发性梗塞病人为82例，占621%；单发腔隙梗塞病人为18例，占136%。病人的神经系统所表现的临床情况以及特征是因为病人病灶部位以及大小不相同形成的差异，其表现为饮水困难或反呛与构音障碍等延髓麻痹的病人为14例；身体不同程度的瘫痪以及痛觉反常的病人为100例；感觉性或者运动失语的病人为18例。全部病人除开糖尿病，并发上面描述的一种疾病的为56例，而并发两种的病人为38例，三种及三种以上的病人为38例。 12 治疗办法 根据病情采用扩充血管、常规脱水与营养神经治疗之外，还要采用控制饮食来调节血糖浓度以及预防感染发生等方法。 13 治疗结果 治疗的132例子病人中，基本康复的病人为54例，临床治愈的病人为10例，直到出院以后仍然有语言障碍或者身体瘫痪等神经功能缺失病人为52例，通过抢救无效最后死亡的病人为6例。而致使病人死亡的原因为：一是多脏器功能损伤；二是治疗的病人年龄过高，而大面积的梗塞导致高颅压以及脑水肿的发生。 2 护 理 21 饮食护理 211 糖尿病病人采用最基础的治疗方式就是饮食控制，需要长期坚持。在使用正规方式治疗糖尿病病人的时候，还必须加上饮食控制来帮助，病人必须了解饮食的合理性，才能科学合理地控制糖尿病。病人吃饭必须要定量、定时，才可以减少血糖的波动，预防吃饭次数过少引发空腹低血糖或者饭后高血糖的出现。 212 根据病人的实际情况（病情、饮食爱好、营养情况、体重）来计算病人每天需要的热量，科学合理的安排饮食，通常按照早餐两成，午餐与晚餐各两成的方法来安排。当病人在服用降血糖药物的时候，要根据病人血糖的变化做出调整，必须预防采用大计量的降血糖药物的同时，又由于发生低血糖反映而增加食物的热量[1]。 213 脑梗塞病人通常都是因为动脉硬化导致的，所以饮食要尽量避免高胆固醇，例如动物内脏与蛋黄等，通常要食用禽类、鱼肉或者精瘦肉，不能使用动物脂肪以及脂肪酸过高的油类，从而降低病人体内的胆固醇含量，帮助病人尽快康复。 214 脑梗塞病人长时间躺在床上，非常容易出现便秘的情况，所以食物要尽量采用高纤维的，多使用水果及蔬菜，帮助体内的新陈代谢。例如：黄瓜、香蕉、青菜、小白菜及豆类食品等，这些食物可以将大便软化，降低胆固醇被肠道吸收的效果。此外还要注重补充病人的维生素，特别是维b及维c，要多食用一些含钙的食物，病人要尽量吃一些鱼肉、奶制品、排骨等，以此来减轻并发症的加重。 22 口腔与皮肤的护理 减轻压迫是防止褥痔的重要方法，采用翻身是最有效的办法，对病人最少要保证三个小时内要翻身，同时要时常改变病人的体位，在翻身的时候要轻抬，预防拖拉，要保证病人皮肤的干燥，床单必须整洁。为预防呼吸系统感染，应做好口腔护理，至少应帮助患者每天彻底刷牙或用牙线清洁牙齿一次，去除牙菌斑。清洁口腔时，一般让患者平卧，头偏向一侧进行，一侧完成后再进行另一侧清洁，以避免液体引起呛咳。如患者张口有困难或昏迷不醒，则需要加用开口辅助器械，由经过专科培训的口腔护理人员进行。 23 留置尿管护理 老年性糖尿病并发脑梗塞患者，抵抗力下降，大多患者卧床不起需留置尿管，为防止逆行感染：①将集尿袋固定在床旁，集