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癫痫教育PPT
A. 不要过度惊慌。 B. 不要服药、喝水。 C. 不要与患者争执(因患者发作时和事后一段时间神志较模糊)。 在送医院同时应做到: A. 尽量向医生提供患者持续发作的可能原因(如突然停药,换药,饮酒,感染,妊娠等)。 B. 详细说明患者发作时的表现,发作开始时间,每次发作持续时间,间歇期神志状态。 病史应包括亲友目击一次典型发作时的所见情况,发作频率,发作间歇的最长与最短时间等方面的资料,及患者过去有无外伤,中毒,感染(脑炎,脑膜炎,百日咳)等病史。 发作间歇期,15%的患者的脑电图是正常的;少数患者重复多次的脑电图的检查是正常的,所以一次脑电图检查正常并不能排除癫痫。 所有中年起病的癫痫患者与发现脑部有局限性异常症状或体征的患者,都要行 CT 或MRI 检查。 清醒脑电图:患者处于清醒状态下描记的脑电图,反映脑发育成熟状态及功能是否正常 睡眠脑电图:患者处于睡眠状态时描记的脑电图,反映睡眠分期是否正常,从而推测脑功能是否正常 录像脑电图:描记一般为半天时间的患者脑电图,包括清醒部分和睡眠部分,可明显提高癫痫的确诊率 24小时脑电图:记录24小时脑电图,进一步提高脑电图的诊断价值 A. 梦游:睡眠方面疾病,应作清醒及睡眠状态脑电图与复杂部分性发作鉴别 B. 低钙抽搐:血钙低于正常,脑电图及 神经系统检查均正常 C. 夜惊:复杂部分性发作可由睡眠诱发,常在浅睡眠期,脑电图有癫痫异常波 D. 热性惊厥:本身为一种癫痫,多数病人预后良好,部分病人会表现为无热惊厥或肌阵挛发作,智力低下。复发的热性惊厥,应认真对待 A. 相当多的医生,特别是非专科的医生,对现代癫痫治疗基本知识不了解,治疗上缺乏系统性和正规性。所以应由专科医生诊断治疗。 B. 到定点专科门诊系统正规治疗,定期复诊。 如何评价癫痫治疗结果 A. 发作的次数是否较少或是否停止(发作停止后仍要维持治疗,经过一段时间后减量,最后停药)。 B. 停药后是否又复发。 此类患者目前确实没有更好的治疗方法,只要发作又减少,程度有所减轻就行,切不可盲目加大剂量后合并用药。 A. 药物选择和使用的注意点 B. 关于停药的几个问题 C. 儿童患者用药的注意点 D. 老年患者用药的注意点 德巴金? 是由法国赛诺菲公司于1967年推出的丙戊酸钠品牌药。 德巴金? 是目前临床中剂型最全,应用最广的抗癫痫药物之一。 国内德巴金? 的剂型如下: 1.德巴金? 缓释片 500mg/片,30片/瓶 2.德巴金? 糖浆 300ml, 200mg/5ml 3.德巴金? 注射液 400mg/支,1支/盒 A. 小儿患者常用丙戊酸钠、卡马西平等,苯妥英钠不适于婴幼儿。 B. 不同药物的稳定状态的时间不同,如丙戊酸钠约为4天。一种药物达足量,稳定状态,病情仍无改善,应考虑加用或换用另一种抗癫痫药。 A. 减量过程一般速度要均匀,每月减量一次。 B. 疗程要长,停药过程要慢。 C. 突然停药易出现频繁严重的癫痫持续发作,甚至癫痫持续状态。 A. 建议单药治疗,多种药物不宜同时应用。 B. 由于小儿体格发育较快,因此要定期复查,及时监测血药浓度,调整药物剂量、类型等。 C. 注意保护儿童智力发展,选择对大脑副作用小的药物。 D. 考虑个体之间的差异,区分不同情况制定不同的方案。 A. 首先针对引起癫痫发病的脑部急性病变如脑血管病或器质性病变如脑瘤等疾病的治疗。 B. 原发疾病治疗后仍有癫痫发作要进行同步治疗。 C. 老年人药物代谢缓慢,要仔细调节剂量,监测血药浓度。 D. 老年人可能同时服用其它药物,要注意药物间的相互作用。 E. 老年人的耐受性降低,用药时要充分考虑承受能力,一般药量稍低。 目前手术治疗主要有以下几种: 大脑半球切除术 局部,脑叶和多
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