溴敌隆中毒PPT.ppt

; 中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。 溴敌隆杀鼠剂是一种高毒抗凝血类杀鼠剂,属茚满二酮类抗凝血杀鼠剂。溴敌隆结构中含42羟基香豆素与维生素K相似,干扰肝脏对维生素K的作用,抑制凝血酶原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成,导致凝血障碍。其代谢产物亚苄基丙酮还可严重破坏毛细血管壁,使其通透性和脆性增加而加重出血。 ; 潜伏期长，1-3天出现中毒症状，如恶心、呕吐、低热、食欲缺乏、精神不振等。中毒量小者无出血现象，不治自愈。达到一定剂量表现为广泛性出血。轻者鼻出血、牙龈出血；重者咯血、呕血、便血，可发生休克，常死于颅内出血、心肌出血。 ;;;轻度中毒：有或无出血症状，生命体征平稳。 重度中毒：出血，生命体征不平稳。;1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。 2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底清洗。眼污染用清水冲洗10分钟。 3.口服量较大或已有出血症状者给维生素K1?5～10mg肌注，每6小时一次。维生素K1的用量要参考凝血时间测定结果，一日用量可达300mg。;一、患者住院期间不发生或发生并发症时及时发现并处理 二、患者家属两天内对疾病相关知识了解并掌握。;姓名：孙再秀 年龄：73岁 性别：女 床号：9床 入院时间：2017-07-21 22：07 诊断：急性灭鼠药中毒。 自理能力评分：重度依赖 主诉：误服灭鼠药10h。;既往史：既往有“类风湿关节炎”病史。 体格检查:T36.5℃,BP120∕58mmHg,急性重病容，神清，自动体位。 实验室检查： 7月21日：血凝常规 纤维蛋白原FIB 4.15g/l 22:00凝血酶原时间PT 16.0s，1小时后复查凝血酶原时间PT23.5s。 大便隐血阳性。 肌红蛋白94ng/ml.;1、洗胃，甘露醇导泻，禁食。 2、输氧、心电监护。 3、维生素K1解毒、护肝，奥美拉唑护胃。 4、磷酸肌酸，维生素C营养心肌。 5、维持水电解质酸碱平衡及对症支持治疗。;一、潜在并发症 出血 二、气体交换受损 三、知识缺乏 四、活动无耐力 五、药物性肝炎 六、有压疮的危险 七、有再次受伤的危险 ;1、观察患???大小便的颜色、量、性状等，观察有无血尿，血便及牙龈出血的情况。 2、观察患者有无头痛头晕恶心呕吐的症状，周身皮肤的情况，有无皮疹或出血点等。 3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护理操作轻柔，操作集中进行。 4、加强巡视，及时询问患者的主诉。 5、每日口腔护理bid,保持皮肤清洁干燥，避免破损，保持床单位整洁。 ;; 输氧 ，密切观察患者面色，呼吸，精神状态。 ; 1、嘱患者加强自我防护意识。 2、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 3、告知家属勿让患者受伤，避免磕碰。; 鼓励患者勤翻身，对丧失自主活动的患者，两小时翻身一次。 指导患者家属保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤长期受压。 ; 做好患者的心理疏导工作，鼓励患者多与家属沟通，准确掌握并记录患者的心理状态变化。 通知家属，要求24小时陪护不得离开，患者外出归来要注意检查。 加强巡视，密切观察，做好交接班，做好相关记录。;风湿性关节的护理措施; 谢谢