温病名方应用体会PPT.ppt

温病名方临证体会;1.温病经典教会了我们什么？;1.1如何作医生---德 医痴叶天士 与瘟疫斗争吴又可--《大明劫》 半痴山人王孟英 为天地立心， 为生民立命，  为往圣继绝学， 为万世开太平。 ;1.2如何治病---术 如何清热 如何祛湿 如何养阴;风温---肺热发疹 【主症】热、咳+皮疹 【病机】陆子贤“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。” 【治法】宣肺泄热，凉营透疹 【方药】 去豆豉—— 银翘散 加细生地— 丹皮—— 大青叶—— 倍玄参—— ; ;;2.1.2宣白承气汤; 石膏—清、透 杏仁—宣、降 蒌皮—清、化 大黄—清、下 ;《温病条辨·中焦篇·十七》 “陽明溫病, 下之不通, 其證有五: 應下失下, 正虛不能運藥, 不運藥者死,新加黃龍湯主之。喘促不寧, 痰涎壅滯, 右寸實大, 肺氣不降者, 宣白承氣湯主之。左尺牢堅, 小便赤痛, 時煩渴甚, 導赤承氣湯主之。邪閉心包, 神昏舌短, 內竅不通,飲不解渴者, 牛黃承氣湯主之。津液不足, 無水舟停者, 間服增液, 再不下者,增液承氣湯主之。” ;宣白承氣湯方：苦辛淡法。 生石膏五錢、生大黃三錢、杏仁粉二錢、栝蔞皮一錢五分。 水五杯,煮取二杯, 先服一杯, 不知, 再服。 方论中：“杏仁石膏宣肺之痺,以大黃逐腸胃之結, 此臟腑合治法也。” 小儿肺炎高热不退效良;;;2.2祛湿方;《重订通俗伤寒论》说：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。”;《温疫论》说：“疫者感天地之疠气，……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓‘横连膜原’者也。” 温疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；温疫热毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时邪不在表，忌用发汗；热中有湿，不能单纯清热；湿中有热，又忌片面燥湿。当以开达膜原，辟秽化浊为法。 ;槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气； 厚朴破戾???所结； 草果辛烈气雄，除伏邪盘踞， 三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。 热伤津液，加知母以滋阴； 热伤荣气，加白芍以和血； 黄芩清燥热之余； 甘草为和中之用。以后4味不过调和之剂耳。 本方治疗病毒、支原体等微生物感染引起的发热病证效好。;香兰术朴夏果菖…… 用之得当津就畅； 用之不当就阴伤。 祛湿和养阴 祛湿和抗病毒 ;2.2.1宣清导浊汤;;2.3养阴方;【主症】肾（耳鸣、聋+腰膝酸软） +舌质（干绛或痿软） +阴虚火旺的23个字。 动风+手指蠕动、或瘛瘲、心中憺憺大动，甚则心中痛等。 【治法】滋补肝肾，熄风 【方剂】 真阴亏损——加减复脉汤 虚风内动——三甲复脉汤或大定风珠;;治下焦如权，非重不沉;临床意义探析;2.3.2 连梅汤;暑温--暑伤心肾—水亏火旺;胶、 麦、地 甘;水亏火旺案;;