整体护理在静脉输液过程中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理在静脉输液过程中的应用 荣蓉(江西省九江市第一人民医院内分泌科 江西九江 332000） 【摘要】目的 对于静脉输液治疗过程中开展整体护理进行阐述，阐明实施方法，实施步骤和处理并发症 【关键词】整体护理 静脉输液 临床上静脉输液法已成为护理工作中的主要组成部分，占护理工作量的半数以上。传统的输液只是为了执行医嘱而实施的护理操作，没有将以病人为中心的整体护理观念贯穿于操作的全过程中，也出现过一些可以避免出现的问题。如：因未严格执行查对制度出现输错或漏输液体；无菌观念不强造成医源性感染；或因操作技术的不熟练而多次穿刺等。给病人增加了不必要的痛苦。随着医学模式的建立和不断完善，逐渐形成了以病人为中心，以现代护理观为指导，护理程序为基础的系统化整体护理的工作模式。系统化整体护理是以新的护理观为指导，以护理程序为核心，系统地；整体地进行护理服务和护理管理[1]。基于静脉输液在临床护理工作中所占主导位置的这一特点，将整体护理应用于这一护理操作过程中就显得尤为重要。 1 实施方法 1.1评估 1.1.1输液前评估。在接到主班护士抄来的输液治疗卡后，认真核对治疗卡是否与医嘱一致，防止抄错；漏抄。 1.1.2患者评估。全身情况，包括目前病情.治疗.用药.意识状态。在使用可能出现过敏反应的药物时，尤其要了解患者有无过敏史。同时了解患者的各项化验检查结果，注意有无异常，尤其是心.肺.肾功能及电解质等，以掌握输液时的速度；局部情况，包括观察患者穿刺部位的皮肤有无瘢痕.红肿.溃烂，局部静脉是否显露，肢体活动有无障碍，特殊手术肢体禁忌穿刺输液；心理状态，观察患者对穿刺输液的态度，有无紧张；焦虑等情况。 1.1.3环境的评估：环境是否清洁，符合输液要求，光线是否充足。 1.1.4用物的评估：输液液体和药物的质量，有无配伍禁忌；输液用物的灭菌时间；质量。 1.2计划 1.2.1预期目标：患者紧张.焦虑情绪减轻或消失，基本了解药物作用，输液顺利，无不良反应。患者输液后达到预期的疗效。 1.2.2根据收集的资料和输入的药物的不同，预测输液过程中可能出现的护理问题，制定出一套科学的；详细的护理措施。 1.3实施 1.3.1准备。操作者准备：着装整齐，洗手；戴口罩；患者准备：明确穿刺输液目的，无紧张焦虑情绪，主动配合，排空大；小便。 1.3.2在治疗台前再次查对后，严格遵守无菌操作规程，配制药物，备无菌盘及用物至病人床旁，核对床号；姓名；解释目的。 1.3.3根据患者的年龄.病情及药物的性质，选择针头。挂瓶，一次排气成功，挂管。需长期反复多次静脉输液患者，应注意保护静脉，有计划地选择由小静脉到大静脉.由远程到近端的次序，选择合适的穿刺部位。成人惯用手臂静脉，婴幼儿多选用头皮静脉。 1.3.4穿刺时可与患者做些简单的交谈，分散患者的注意力。穿刺应做到一针见血，整个操作过程做到稳；准；轻；快，让患者感到安全.信任。根据不同作用的药物；个体差异.病情，准确调整输液速度。成人一般为40—60滴/分，小儿20—40滴/分。对心衰.肺水肿；严重肺炎等患者，输液时速度宜慢，最好是应用输液泵。再次查对无误后，在输液卡上记录时间.滴速并签名。 协助患者卧于舒适的体位，遮盖好患者，冬天注意保暖，整理床单位。向患者或家属交代注意事项。如：对清醒患者交待不能自己调节滴速的原因，上厕所时输液瓶应高于肢体位置的道理，防止针头滑出血管造成液体外渗等。 1.3.5注意药物的配伍禁忌。刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物。 根据病情有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，使其尽快达到治疗效果。输液中应加强巡视病房，耐心听取患者的主诉，观察输液是否通畅，防止瓶内液体滴空，防止针头漏液及阻塞。如局部出现红肿；疼痛等炎症反应，都是妨碍输液流速的指征。应及时排除输液故障，并给予局部热敷或理疗。持续输液24小时以上者，需每天更换输液瓶和输液管，昏迷小儿及不合作的患者输液时可选择头皮静脉，如四肢输液时需用夹板固定。 1.3.6针对病情，指导合理的饮食，有利于药物疗效的发挥。如：抗炎治疗过程中，输入氨苄青霉素时，可嘱患者多吃肉类食物，使血液弱呈酸性，有利于药效的发挥。输液完毕拔除针头后，根据患者的凝血功能不同。告诉患者按压的方法和时间。仔细观察用药后的反应及效果。了解患者对整个输液过程的满意度并作好记录。 1.4评价 护士坚持三查七对，无菌观念强，操作熟练，排气一次