数字胃肠造影及多层螺旋CT在胃癌诊治中对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 数字胃肠造影及多层螺旋CT在胃癌诊治中对比研究 袁国华1 倪歆璟2 (1丰城市人民医院放射科 江西宜春 331100; 2丰城市人民医院放射科 江西宜春 331100) 【摘要】 目的：探讨数字化造影及多层螺旋CT在胃癌诊治中的价值。方法：对收治的42名已确诊的胃癌的患者进行回顾性分析，对比数字化造影和多层螺旋CT对胃癌诊治的价值。结果：数字化造影所示粘膜破坏、中断或消失38例，充盈缺损13例，龛影20例，皮革状2例，伴幽门梗阻6例。螺旋CT所示胃壁增厚36例，黏膜表面凹凸不平34例，癌性溃疡6例，周围等淋巴结转移10例，肝脏、胰腺等器官转移转移8例，腹水、幽门梗阻4例。结论：胃肠道数字造影优势是可以观察胃蠕动情况及胃壁柔软度，因而更能检出早期胃癌。CT优势在显现肿瘤大小、定位、对周围侵害及转移。对胃癌诊治需两者结合。 【关键词】 数字胃肠造影 多层螺旋CT 胃癌诊治 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0161-01 胃癌是目前我国最常见的恶性之一，发病率占消化道所有肿瘤首位，并且每年都呈递增趋势，而死亡率更是居高不下，全国因胃癌死亡的患者约为24.34/10万[1]。因此，早期诊断、早期治疗成为减少胃癌患者死亡率的首要措施。目前，我国对胃癌诊断主要是通过数字造影、螺旋CT及活组织病理检查。其中，前两者由于便捷非侵入性等优点得以广泛用于胃癌的筛查和诊断。本研究通过对本院收治的胃癌患者的数字胃肠造影及螺旋CT回顾性对比分析，探讨两者对胃癌诊断的优劣，分析两者在胃癌诊断中的价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取从2008年至2012年我院诊治胃癌患者42例，男32例，女10例，平均年龄为52周岁，全部由手术病理或者活组织病理检查确诊证实为胃癌患者。 1.2 方法 入选者均行数字胃肠造影检查及多层螺旋CT检查，其中数字胃肠造影检查采用800mA数字胃肠机，运用低张力气钡双对比造影技术，患者常规采取仰卧位、必要时俯卧位、立位等多体位观察胃壁柔软度、蠕动变化及有无黏膜破坏充盈缺损和龛影等情况。CT检查采用多排螺旋扫描机。扫描前，患者禁食12h，扫描前15分钟口服水约500ml，行常规和增强扫描，范围从隔顶为基线，沿Z线至胰头平面，层厚10mm连续平扫，病变处3～5mm薄层扫描。 必要时肘静脉注射100ml碘海醇分动脉期、静脉期和延迟期进行扫描。 2. 结果 2.1 胃肠道数字摄片所见：①粘膜破坏、中断或消失38例。②充盈缺损13例。③腔内龛影20例。④胃壁僵硬呈皮革状2例。⑤伴幽门梗阻6例。CT所见：①胃壁增厚36例，其中环形增厚20例偏心形增厚10例局限性增厚8例广泛性增厚2例。②黏膜表面凹凸不平34例。③癌性溃疡6例。④周围等淋巴结转移10例。⑤肝脏、胰腺等器官转移转移8例。⑥腹水、幽门梗阻4例。增强扫描显示胃壁异常强化6例。 2.2 胃肠数字造影和CT早期胃癌检出率 如下表所示 检查方法 早期胃癌 中晚期胃癌 检出率 数字造影 16 26 38% CT 12 30 23% 3.结论 两种检查对比发现，胃肠道数字造影优势是可以观察胃蠕动情况及胃壁柔软度，因而更能检出早期胃癌。而螺旋CT则更能体现胃癌肿块的大小、形状且位置定位准确，并且不局限于病变位置更可以观察到癌变周围组织情况及癌症远处及淋巴结转移情况以及癌症并发症。 4.讨论 在胃癌的死亡原因调查中，因病情延误错过最佳治疗占大部分[1]，故在人群中采用普查手段是发现早期胃癌主要手段。目前，数字胃肠造影和螺旋CT是发现胃癌的主要手段。 数字胃肠造影相比较传统X线造影技术，影像分辨率和清晰度更高，良好的双重造影对比能使粘膜表面清楚显影，并且使其细微的解剖结构也可以显现，其结果已经接近内窥镜所显现[2]。本研究发现，相对于CT，数字造影优势在于可以动态展现胃壁活动，更利于对胃恶性变做出早期诊断评估。这与前人研究一致[3]。 CT具有较高的分辨率，具有的扫描速度快图像质量高减少伪影多相位强化扫描处理，可以准确的显现出肿瘤浸润深度及对周边的侵害程度，这是数字造影所无法显现的。同时，CT在显现肿瘤大小、定位、及转移上，也是数字造影无法比拟的[4]。故，CT在肿瘤定性、分期及术前评估中有不可替代的作用。 综上，数字胃