数字化骨科手术新方法的建立及其临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 数字化骨科手术新方法的建立及其临床应用 齐齐哈尔市一厂医院骨科 152000 摘要：随着当代科技的飞速发展，人体生理功能和外科手术技能已经发挥到了极致，传统的外科手术遇到了前所未有的瓶颈和挑战。因此，如何借助现代科学技术手段以突破和延伸人类生理功能极限，逐渐成为现代外科领域关注的热点问题和发展方向。 关键词：数字化；骨科手术；临床应用 1 资料与方法 1.1一般资料 本组136例患者，男87例，女49例。年龄7～69岁。术式包括：（1）计算机辅助骨关节畸形精确数字化矫形：膝内外翻畸形21例，肘内外翻畸形7例，腕关节畸形5例，肱骨近端畸形3例；（2）计算机辅助设计个性化假体：骨盆肿瘤切除、个性化半骨盆假体置换重建8例，股骨肿瘤切除、个性化假体置换重建5例；（3）计算机辅助前、后交叉韧带等长重建：前交叉韧带重建12例，后交叉韧带重建6例，前后交叉韧带同时重建4例；（4）计算机辅助特殊疑难假体置换：发育不良性髋脱位假体置换及翻修手术8例，髋臼发育不良并骨性关节炎全髋置换手术6例；（5）计算机辅助特殊疑难骨折、关节内骨折以及陈旧性骨折的复位固定：骨盆骨折10例，关节内骨折5例，复杂骨干骨折4例；（6）数字化脊柱侧弯矫形5例；（7）计算机辅助脊柱后凸畸形矫正4例；（8）计算机辅助个性化肿瘤切除和重建13例；（9）寰枢椎骨折后路复位内固定的计算机模拟与精确置钉3例；（10）计算机模拟齿状突骨折复位内固定7例。利用计算机辅助手术设计和预演、手术模板CAD设计和制作，运用数字化手段确保了精确外科手术的实施。 1.2方法 1.2.1骨关节三维重建 对患有骨关节损伤的病例进行仔细筛选，选择符合要求的病例患者，对其使用ElscintCT-Twinflash双螺旋扫描机及64排PET-CT进行扫描，基本数据为，厚层0.45～0.95mm，层距0.45～0.95mm，扫面后对图像进行处理，较为普遍的图像处理方式是利用计算机三维成像扫描后，使用骨窗图像进行后续处理，存储方式大部分为将数据压缩为DICOM或BMP格式，然后使用固态硬盘与移动硬盘进行存储，以防止数据损坏与丢失，在计算机上用Mimics10.0进行处理，将三维立体结构模型与骨关节剖面图进行采集，按照相关流程对骨模进行设计，同时将骨关节复合材料进行细致的打磨，以确保是植入后，不会导致感染与发炎，以加快患者的康复速度。 1.2.2 RP技术制作骨关节原型并分析骨关节损伤情况 将骨关节解剖模型以STL格式输出，采用RP技术制作骨关节原型。通过对骨关节原型的实物观察及与健侧骨关节镜像的比较，准确分析骨关节损伤情况。 2.目的 利用现代高科技手段，创造具有现代科技水平的数字化骨科手术方法，使其能够大范围普及并使用于脊柱外科手术、骨关节创伤治疗、韧带重建修复、骨肿瘤切除重建、骨关节严重畸形矫正等相应的骨科医疗科室，使骨科的医疗水平与医疗技术得到显著提升，并与计算机相融合，将现代的高清晰图像分析技术与计算机分离计算技术紧密结合，从而提高骨科整体的医疗水准。另外，通过计算机与二维高清图像分析技术同时运行，对患者的骨骼处，进行CT扫面，对所获得信息，利用计算机系统进行三维重建，并形成骨骼二维剖面图，将骨骼的相关信息输入计算机，使用软件进行辅助分析，并尽快建造骨关节的实物原型，同时使用计算机分解模块对手术过程及重要环节进行运算，确保手术的顺利进行。结论 利用计算机三维成像系统及骨模再造技术，使医疗人员可迅速的根据所得到的患者数据，进行分析，并预演手术过程，从而实现手术的低风险，高效率，并通过现代骨模再造技术，在短时间内，对患者需要手术的部分有全方位的了解，使患者能够及时的进行治疗，对于康复以后期的正常维护具有良好的改善作用。 3 结果 136例患者中，采用计算机辅助和RP技术对骨关节疾患进行详细分析和研究，通过三维图象和实物原型分析对病情有了更深入的了解和掌握。所有患者按计算机设计精确实施外科手术，取得良好的手术效果。 典型病例：患者，男性，55岁。右髋部酸痛不适半年余。X线片及MRI检查示右髋臼良性占位性病变伴动脉瘤样骨囊肿。CT引导下穿刺活检结果：动脉瘤样骨囊肿。在硬膜外麻醉下行右髋病变刮切、瘤腔灭活、植骨术，术后病理检查结果：右髋臼血管肉瘤，未见全身转移病灶。 使用数字化方法对136例患者进行治疗，在临床实践中摸索经验，总结手术治疗中所学习到的知识，（1）通过计算机分析对数据的准确的判断，确定矫正形状。（2）对假体、