数字化口腔种植关键基础技术研究.docVIP

精品论文 参考文献 数字化口腔种植关键基础技术研究 李大忠 连云港市赣榆区青口镇第二卫生院 江苏连云港 【摘 要】目的 探讨数字化口腔种植技术的临床应用效果；方法 选取2014 年1 月-2014 年12 月我院收治的口腔种植患者60 例，随机分为对照组同研究组各30 例，对照组患者使用羟基磷灰石口腔种植技术，研究组患者使用数字化导板口腔种植技术，对比两组患者的治疗结果；结果 在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的显著高于对照组，同时种植体的颈部偏移以及根部偏移显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；结论 口腔种植术中应用数字化导板，技术优势明显，临床上应当进一步推广应用。 【关键词】数字化；导板；口腔种植；羟基磷灰石 【中图分类号】R271+.82【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-494-01 近年来临床上计算机扫描技术、数字加工技术以及种植设计技术在口腔种植环节的应用日益广泛，其中数字化导板属于从虚拟到现实的载体，能够确保种植体准确地植入手术之前设计选择额度位点，避免损伤患者的邻牙牙根以及神经血管束等解剖结构，能够保证植入的角度以及深度，从而保证种植体稳定，确保后期的修复能够兼顾美学以及生物力学的效果[1]。我院在口腔种植患者的治疗过程当中，使用数字化导板口腔种植技术，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2014年12月我院收治的口腔种植患者60例，其中男34例，女26例，年龄26-41岁，平均年龄33岁，60例患者均属于中切牙缺失。纳入标准方面：患者的全身情况良好，同时无全身以及局部禁忌证。30患者均在术前签署知情同意书。将60例患者随机分为对照组同研究组各30例，两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者手术方法。对照组患者使用羟基磷灰石口腔种植技术，如果患者的植牙间隙不够，则需要先予以正畸，从而拓展间隙。拔牙过程当中使用阻滞麻醉以及局部浸润麻醉，同时根据手术区的大小切开患者的牙龈沟，并作2个附加切口，从而形成梯形切口，暴露埋伏牙，挺松之后合并囊肿摘除，防止损坏患者的牙根以及牙乳头，尽量保留患者拔牙窝骨组织[2]。取出牙齿之后放入生理盐水，之后使用骨凿或者种植机制备新牙的槽窝，安置牙齿在合适的位置，并在牙根附近植入人工羟基磷灰石骨，覆以可吸收生物膜，最后缝合伤口，使用钢丝结扎予以固定。10d后拆线，使用钢丝固定2个月后拆除，术后根据牙列情况选择后续的正畸治疗。 1.2.2研究组患者手术方法。研究组患者使用数字化导板口腔种植技术，主要步骤如下。第一，术前诊断检查。术前要检查患者的牙槽骨形态、缺牙区骨量以及咬合状况。拍摄牙片以及全景曲面层片，行螺旋CT扫描。患者取大张口位，扫描眶耳平面到下颌骨的下缘，1.00mm层厚并剪薄到0.50mm，取患者的上下颌印模，确定水粉比例后真空搅拌下灌注石膏模型，同时使用咬合硅橡胶制取患者的咬合记录。 第二，制作数字化种植导板。根据患者CT数据重建并提取所需的解剖结构，之后使用三维扫描仪提取患者的黏膜以及人工牙数据。利用信息融合技术，整合成为全信息化的模型，之后模拟种植体修复设计。根据手术的方案，选用相应的算法生成导板以及定位孔，完成导板设计工作。之后保存设计完成的导板，输入到扫描树脂成型设备从而完成数字化导板制作。导板的材料选用树脂材料，尺寸精度＜0.1mm。 第三，种植手术。使用阿替卡完成局部浸润麻醉，沿缺牙区的牙槽嵴作侧切口，同时取患者的邻牙唇侧处作松弛切口，之后剥离骨膜并分离患者的局部黏膜组织，戴入种植导板，使用枪钻完成定位，之后使用3mm直径钻针钻到手术所需的深度。除去种植导板之后沿该方向逐渐扩孔，并常规植入种植体，最后根据种植软件的分析结果，为患者植入骨粉或者覆盖骨膜。 1.3观察指标及疗效判断标准 在观察指标方面，术后3个月内检查患者的手术区是否出现感染，固定牙齿是否牢靠，是否出现咬合创伤以及牙周的附着状况；分别在术后的1、2、6以及12个月拍摄X线片，观察患者的牙根是否吸收以及牙根附近骨质再生的状况。 疗效判断标准方面，成功：患者再植牙的牙周愈合状况良好，牙周膜愈合或者骨性愈合，再植牙无松动情况，X线检查结果牙根无吸收，并且再植牙的牙周骨质再生：失败：患者的失牙或者牙周愈合状况较差，牙根吸收显著并且随时间推移而日益严重，牙齿出现明显的松动甚至脱落。 1