敛汗散贴敷加艾灸神阙穴改善晚期肿瘤患者自汗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 敛汗散贴敷加艾灸神阙穴改善晚期肿瘤患者自汗的疗效观察 徐亮（扬州市中医院江苏扬州 225000） 　　【摘要】目的：观察敛汗散配合艾灸神阙穴改善晚期肿瘤患者自汗的临床疗效。方法：将符合纳入标准的90 例患者分为分为3 组，每组30 例，其中A 组采用敛汗散外敷神阙穴，B 组采用敛汗散外敷配合艾灸神阙穴，C 组为对照组，三组均进行常规治疗护理，治疗护理开展七天后进行观察评价。观察指标有自汗症状评分和止汗疗效评分及Kolcaba 舒适状况量表。结果：三组治疗后评分结果具有统计学差异，Plt;0.001，结果具有显著性意义，置信区间为95%。且三组中比较结果：敛汗散配合艾灸神阙穴组明显优于敛汗散。结论：敛汗散配合艾灸神阙穴在改善晚期肿瘤患者自汗症状及提高自汗患者的舒适状况方面效果较为明显，值得临床推广应用。 　　【关键词】中药外敷; 艾灸; 汗证; 神厥穴【中图分类号】 R758.743 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0216-02 　　汗证是临床上经常遇到的护理问题，多汗症(Hyperhidrosis) 是指皮肤出汗异常过多的现象，是人体出汗异常的表现形式之一, 一般认为是由人体植物神经功能紊乱所致的病理变化。中医学将其归纳为自汗和盗汗；白昼时时汗出、动辄益甚者，称为自汗［1］。晚期肿瘤患者自汗则多属气虚不固，阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，导致津液外泄。西医则认为出汗多与植物神经功能有关。出汗过多：一、可耗伤气血；二、出汗过多，腠理疏松，易外感风邪，加重病情；三是出汗过多，汗液湿透衣裳，使机体舒适度下降，易引起患者心烦易怒，情志不畅，阻碍疾病康复［2］。增进患者的舒适程度，是护理所要达到的目的［3］。西医一般使用调节自主神经功能的药物如谷维素，维生素B1 等治疗及护理，但效果往往不佳［4］。中医药对汗证的诊治积累了丰富的理论知识和临床经验［5］。 　　本科2012 年1 月-2014 年7 月将敛汗散贴敷加艾灸神阙穴位相结合，对晚期肿瘤自汗患者进行干预，取得满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1 月-2014 年7 月在本院肿瘤诊疗中心住院的晚期肿瘤自汗患者102 例作为研究对象。将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各51 例。治疗组，其中男26 例，女25 例；年龄30-70 岁；病程1-3 年；对照组，其中男24 例，女27 例；年龄年龄30-70 岁；病程1-3 年。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）, 具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准纳入标准：( 1) 一般情况良好，karnofsky 功能状态评分标准ge; 70 分，自愿接受本治疗方案；( 2) 均经临床症状、影像学、病理学确诊为晚期恶性肿瘤；( 3) 心、肝、肾功能无严重异常；( 4) 预计生存期3 个月以上；( 5) 无认知功能及沟通障碍。 　　排除标准: (1) 存在皮肤病变者；( 2) 过敏体质及对本中药组方过敏者；( 3) 有哮喘病史，精神疾病史；( 4) 由于发热、疼痛导致汗出者；( 5) 其他疾病引起的汗出者。 　　1.3 治疗方法治疗组：用生理盐水清洁脐部皮肤，取院内自制的敛汗散（由黄芪、五倍子等组成, 均研极细末, 按一定比例配方, 均匀混合而成）10 克置于神阙穴，用艾条点燃后距神阙穴约2-3cm 进行回旋灸，以局部皮肤潮红不致烫伤为度，每次约20 分钟。保留敛汗散并用施乐辉IV3000 透明敷料固定，于24 小时后撤去，每天一次，7d 为1 个疗程。对照组: 予以常规治疗护理。 　　1.4 评价指标1.4.1 自汗症状评分表根据《国家中医管理局．中医病症诊断疗效标准》（北京：中国医药科技出版社，2012：32）, 分别在患者开始出现自汗症状时，治疗7d 后采用自汗症状评分表进行评价。 　　该表采用四级评分，0 分表示没有，2 分表示不动则皮肤微潮湿，稍动则更甚，4 分表示不动则皮肤潮湿，稍动则汗出，6 分则表示平素易出汗，动则汗出，如水渍状。 　　（2）止汗疗效评定标准在患者出现自汗症状后一周进行评价。 　　该表分为临床痊愈：自汗减分率≧ 90％，显效：90％ gt; 自汗减分率≧ 60％，有效:60％ gt; 自汗减分率≧ 30％，无效：自汗减分率lt;30％。该表参照《中华人民共和国中医行业标准——中医病证诊断疗效标准》。 　　（3）舒适度状况见Kolcaba 的舒适状况量表(General ComfortQuestionnaire GCQ), 包括生理、心理、精神、社会文化和环境4 个维度，共28 项。该量表采用1-4Likert Scale 评分法，分数越高说明越舒适。 　　1.2.3 统计学方法使用SPAS