个人防护1PPT.ppt

预见到有飞沫、气溶胶或喷溅物出现时，及时使用上述用品 如：口腔高速旋转器械诊疗活动中，病人口腔血液、唾液、分泌物等有可能随高速旋转产生飞沫或气溶胶喷溅时； 如：实施呼吸道、消化道插管或其他抢救措施，有可能造成病人口腔、呼吸道分泌物、呕吐物喷溅时； 正确戴口罩、帽子、防护眼罩或面罩 加强自我防护 操作人员对自己的安全保护 帽子 口罩 面罩 防水清洗衣 防水胶鞋 不同颜色的双层手套 ★ 对HIV感染者或AIDS等病人施行手术时，病人血液体液有可能污染我们的手术衣，实施手术时应穿防渗透手术衣或在手术衣内穿防渗透围裙，手术医生和器械护士的脚上应穿隔离鞋套。 穿隔离衣和防渗透围裙 在清洗污染器械时亦应穿防渗透隔离衣、袖套、长筒胶靴等，同时佩戴帽子、口罩、防护面罩或眼罩。 开展的诊疗活动有可能发生血液体液大面积飞溅 或者有可能污染医务人员身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣 穿隔离衣和防渗透围裙 接触隔离的第三个措施   必要时戴眼罩、口罩、穿防护服。在进行一些操作时，若预见有分泌物、血液等溅出，应进行必要的防护。 第四个措施是及时处理被污染的医疗用品和设备 使用后的物品按去污、清洗、消毒或灭菌程序进行。根据物品的危险程度采取不同的消毒或灭菌方法. 利器伤 利器伤是一种足以使受伤者出血的、皮肤深部的意外伤害，是医疗和护理工作中常见的一种职业性伤害。 利器伤的最大危害——感染血液性传染病 我国是乙型肝炎高发区，有1.2亿乙肝病毒携带者，而艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期。 根据报道被HBV、HCV、HIV污染的针和锐器刺伤或碰伤后，相应病毒感染率分别为6.0﹪-30.0 ﹪、0.4﹪-6.0 ﹪、0.25﹪-0.4 ﹪。 导致利器伤的危险因素 缺乏职业安全防护教育 与锐利器械接触频繁 不安全处置锐利器械 不遵守操作规程 不熟悉操作技术 医护人员的个人防护 医疗行业是高风险行业，不单纯是医疗行业技术含量高，医患纠纷带来的法律风险大，更重要的是职业暴露给医务人员本身带来的生命健康风险。SARS的暴发流行，导致医务人员高感染率，如何提高医务人员职业暴露防护能力已成为医院感染管理的突出问题，江苏省医院感染管理质量评价标准对隔离防护和手卫生也提出了很高的要求，因此我们应做好医护人员的职业防护。 ?  标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论其是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 还有许多感染与手卫生有关！ SARS经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防传播； 人禽流感主要途径是经手接触传染病的禽类及被病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等； 环境拥挤、通风不良和手卫生差，是流脑流行的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染； 马尔堡-埃博拉出血热，以密切接触传播为主，目前不认为经过飞沫传播； 与手部卫生有关的其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻… 各种寄生虫病 皮肤性病、泌尿生殖道感染 手部皮肤细菌类型 暂住菌也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上,常规洗手很容易被清除的微生物。 因宿主与周围环境不同，细菌种类和数量有很大差异。与接触物品次数、污染程度和手清洁习惯相关 接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。 手部皮肤细菌类型 常住菌也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，种类、数量常恒定，多无致病性，占总菌量10-20% 由于常居皮肤深层，这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 为防止耐药菌传播，WHO推荐的标准手卫生方法是？ 普通肥皂/皂液洗手 抗菌肥皂/皂液洗手 ABHR（酒精擦手