“半师承半病案教学法”在中医基础理论教学中的应用体会PPT.pptVIP

* “半师承半病案教学法”在中医基础理论教学中的应用体会 中医系中医教研室邹万成 一 “半师承半病案教学法”释义 “半师承半病案教学法”，即插入具体生动的临床案例来讲授抽象枯燥的理论。所谓“半师承”，是指用老师自己的临床案例、临证心得、运用体会在课堂中阐释、例证理论知识、构建理论框架、殖入中医特有的思维方法，与“师承教学”相似而又有别；所谓“半病案”，就是只取名家或自己医案中的的利于教学内容的一部分，与“病案教学”之理法方药俱备有别。 二 “半师承半病案教学法”在中基教学中的应用体会 （一）有利于建立教师威信、激发学生学习兴趣 。 教师威信是指教师在学生心目中的威望和信誉，是教师具有的一种使学生感到尊严而信服的精神感召力量。建立教师威信的最有效方法是让学生觉得老师知识渊博、充满智慧、能解决实践问题，即老师有自己的东西可教。“半师承半病案教学法”是老师用基于对理论的深刻理解、具体地活化为自己的智慧、灵活解决实际的临床问题的实例来阐释、例证理论，在讲授的过程中，学生对老师的敬畏之心油然而生。 兴趣，是指对事物喜好或关切的情绪，是以需要为前提和基础的。在中医基础理论课中，学生最大的需要是有能具体运用能解决临床实际问题的有用理论可学，“半师承半病案教学法”能最好地满足这一需求。 并且，在教学的过程中，学生会不经意地对照自己或家人的身体状况，渴望解决不良身体状况的理论和方法，从而激发学习兴趣 一妇女，少时过于节食，成人后多次人流，终致肾精不足。每孕至8-12周，则胎萎不长而死胎，治以补肾精益肾气之寿胎丸（孕妇肾精亏损，胎儿禀赋不足而不能发育—肾气是构成人体最基本的物质，也是维持人体生命活动的最基本物质）； 一患儿，厌食日久，终致身体消瘦、眼框深陷、四肢弱小、精神萎靡、注意力不集中（水谷精微是构成人体最基本的物质，也是维持人体生命活动的最基本物质），治以健脾为主之方而愈； --- “半师承半病案教学法” 教学案例比较：变枯燥乏味为形象生动 “症状的粘滞”是湿的致病特点“湿性粘滞”的一个重要方面，是指病理性分泌物和排泄物多滞涩不畅。 “一患者，有高血压、糖尿病、冠心病、胆囊炎、脑梗等病史，现主诉大便溏滞不爽，每日如侧时间在半小时以上，必用两手挤压腹部，甚则用拐杖支于墙角顶压腹部，大便才细小而下；便后肛门不易擦干净，必用水洗；厕所不易冲干净，必用刷擦”，学生就会深刻理解、永世不忘，并会自然而然地对照自己的情况。 （三）有利于构建理论知识框架、树立诊疗整体观念 中医基础理论框架，一言要之，就是在整体观念的指导下，以阴阳五行学说为方法论，认识以五脏为中心的五个生理病理系统。此系统如分开来一点一滴来讲，是一个难以掌握或学生心中难以构建的庞大系统。如在讲脏象之前以病案勾勒出这一系统的轮廓，或在讲完脏象之后以一病案方式对前期所学知识进行归纳总结，对帮助学生构建的中医基础理论框架将起到事半功倍的作用，学生会深感中医学理论体系的各个知识点，不是分散的、孤立的、毫无联系的，而是具有内在逻辑推理关系的整体，是首尾一贯、一环扣一环的思想逻辑体系、每个知识点对临床都具有重要的指导意义、各个知识点的综合运用才能解决临床实际问题。 （四）培养中医临证思维方法、洞悉疾病发展变化规律 临床思维是指医生运用医学理论和医疗经验认识和处理疾病的认识活动，运用知识的一种能力。正确的临床思维无疑是将死的知识变成活的工具。如将其比作杠杆，其支点或基础就是医学知识。基于中医知识的中医临床思维的主要特点是整体恒动观、天人一体观、辩证观，辨证论治、治病求本是其最终体现。 在处理具体病证时， “主病位二横一纵”式思维展示其具体内涵。