ERCP术后2013、1PPT.ppt

ERCP术后教学查房 2013、1 病情介绍 张某某，女，因反复右上腹部疼痛10余年，于2013年1月16日门诊收入我科。 现病史特点如下： 1、老年女性，病程10年， 2、右上腹部疼痛，阵发性发作，程度不著，可以忍受，无放射，皮肤巩膜黄染，无寒战，无反酸、烧心、恶心、呕吐、腹胀，无胸闷憋气，精神睡眠饮食可，大小便正常，体重无减轻。 3、有2型糖尿病，病史20年，初始口服降糖药物治疗，2011年起皮下注射诺和灵30R，血糖控制可。 4、有高血压病史2年余，血压最高170/100mmHg,间断口服降压片治疗，血压控制不详，偶有头痛头晕。 入院诊断：胆总管结石、胆道梗阻。 护理查体： 体温36.7，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压140/90 mmHg,全身皮肤黏膜轻度黄染，未见皮疹、瘀斑及出血点。巩膜轻度黄染，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心率75次/分，心音有力，律齐，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，质软，腹部无压痛、反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。 三、护理措施： 心理护理 医护人员耐心解答病人的问题，讲解有关疾病护理措施等方面的知识，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 遵医嘱给予止痛药物，注意观察用药后的效果，并注意其不良反应。 饮食护理 禁食期间做好口腔护理，如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂流食，逐步过渡为正常饮食。 静脉补充电解质防止体液不足 让家属陪伴在旁，协助其日常生活，术后卧床休息，取半卧位，以利于胆汁引流及胆道积气排出，严密观察面色、生命体征及腹部情况，注意观察引流液的性质、量，并准确记录24小时出入量。 并发症的观察和护理：术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。 1.测量体温，38℃以上给予物理降温或药物降温。 2.观察血常规值，遵医嘱使用抗生素。 3.观察记录引流液颜色、性质和量，发现异常及时报 告。 4.观察有无腹痛。 * *