CSSD标准框架与督查要点PPT.ppt

（六）人员要求 1、医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。 工作量——人员数量 岗位需求——素质 2、 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能。 各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 职业安全防护原则和方法。 医院感染预防与控制的相关知识。 3、应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。 （七）建筑要求 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证，符合以下基本要求。 1、 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。 2、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。 3、 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。 4 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。 工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。 三、我国消毒供应管理存在的问题—制标的紧迫性 调查：实地三省市18所，书面221所 1、管理模式:被调查省市中88%医疗机构的消毒供应工作为分散式管理；反映出管理理念跟不上医学与消毒供应专业的发展，管理模式不能适应医院发展对消毒供应工作的需要。 消毒供应室： 工作量迅速下降； 手术室：手术台次同期相比大幅度增长； 根据“以病人为中心”的宗旨调整职责； CSSD 将成为医院感染控制的心脏。 2、医院管理方面：部分医院未能将供应室的建设和管理纳入医院发展规划，导致供应室的基本建筑面积、基础设施投入不足，人力紧张，年龄老化，结构不合理；其规模、设备设施与医院不断增长的消毒供应服务需求有较大差距。 原因：领导对消毒供应工作及其发展趋势欠了解； 分散式管理资源不能集中使用，设备需要多重投入，也使得医院领导难以作出决策。 3、 设备陈旧、技术落后，绝大多数医院仍然仅限于手工清洗，在人员少、任务重等诸多不定因素影响下，器械与物品的清洗消毒质量难以保证。 4、CSSD分区管理思路不清：供应室工作人员虽有内部区域划分的基本概念，但实践中各岗位职责不明确，串岗现象普遍存在； 多数医院管理的重点在无菌物品储存区，而清洗消毒、检查包装等环节被漠视，反映出对重点把握的不确定性。 5、基础管理薄弱，制度陈旧、不完善、缺乏可操作性；关键的清洗、消毒、灭菌环节缺乏制度保证；物品处理流程不规范。如： 有的医院仅用自来水冲洗器械； 打包只注重器械数量的清点核查，根本没有检查清洗质量的概念； 有的使用破损、污浊的包布包装灭菌物品 灭菌物品装载不规范；……. 实地抽查由手术室清洗包装灭菌后的物品显示，器械的轴节、齿牙部分存在严重的污渍，甚至可敲落黑色颗粒物； 无菌物品的质量和医疗安全令人担忧。 6、清洗、灭菌设备没有准入标准和可靠的定期检测评价制度与方法，难以保证质量。如： 清洗机无清洗效果、消毒温度的评价检测标准和制度； 灭菌设备对最重要的灭菌温度、时间、压力缺少实时监控；只有安全性的年检而没有温度、真空度等决定灭菌效果指标的检测制度。 7、国家、省市直至医院，缺乏针对消毒供应人员的岗位培训及继续教育制度，人员观念陈旧，知识得不到更新，认识存在误区，不能适应消毒供应工作发展的需要，导致一些医院特别是基层医院的供应室工作人员，多年来沿袭着一些错误的做法（如用石蜡油保养器械）。 8、职业防护不到位，缺乏防护意识与防护装备。 9、相关政策性文件未能认真执行。如：过期的消毒液还在使用；部分灭菌检测材料没有卫生部许可证，质量缺乏保证。 10、信息化建设滞后于医院总体水平， 普遍没有无菌物品质量追溯、跟踪制度。 11、相关政策性文件在器械、物品应先清洗还是先消毒方面的程序规定不一，使得实际工作者无所适从。 四、工作思路 1、重新制定有关CSSD的管理规范（管理、操作、监测）。 管理规范：规范医院对CSSD的管理责任，纳入医院规划——保障 技术操作规范：回收—发放 全过程—规范行为 监测标准：从重点环节、终末管理——质量要求 2、相关标准（如清洗机、清洗剂等产品）期望消毒标委会等配合逐步完善。 3、结合国情，吸纳欧洲和美国的长处，即强化环节管理，也关注终末质量监测。 4、确定的基本框架和要求，应符合基本国情（经济承受力、管理基础）； 5、针对并解决我国医院消毒供应管理存在的问题； 6、与法律、法规等相关政策衔接。 标准的要点