840呼吸机使用PPT.ppt

吸气触发的方式—流量触发 呼气流量 吸气管路中气体流量 提示：患者开始吸气 吸气管路 呼气管路 开始吸气 呼吸机的常用辅助呼吸模式8 压力支持通气（PSV） 是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。 患者自觉舒适，可以克服管道带来的阻力。 呼吸机的参数设置 潮气量的设置 一般潮气量设置为8—12ml/kg，但气道平台压≤35—40cmH2O 频率的设置 一般设置为12—20次/分，COPD可超过20次/分，以后根据血气分析调节 吸气流速的设置 无自主呼吸，则流速低于40升/分，如有自主呼吸，一般为40—60升/分 呼吸比的设置 一般吸气时间为0.8—1.3秒或I:E=1:1.5~1:2 呼吸机的参数设置 气流模式的设置 减速气流、方波气流 吸入氧浓度的设置 原则是在满足病人需要的情况下给以尽可能低的氧浓度。一般低于50—60%；对于氧合明显障碍者，维持SPO2≥90%。 呼吸机的参数设置 触发灵敏调节 --压力触发为-0.5~-1.5cmH20，流量触发为3~5cmH20。 PEEP的设定 --维持肺泡复张、改善氧合是其主要的作用，一般设置4~6cmH20。 使用呼吸机的基本步骤 1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 上呼吸机的基本步骤 是否具有机械通气的指征 是否具有机械通气的相对禁忌症，进行必要处理 根据病情确定是控制呼吸或辅助呼吸 确定机械气的分钟通气量 设置呼吸频率、潮气量、吸气时间（吸呼比）吸气流速和气流模式 上呼吸机的基本步骤 调节触发灵敏度 确定吸入氧浓度 设置报警限 将呼吸机与模拟肺连接，进行工作，管道是否漏气，通气大致正常否 呼吸机与病人相连，严密观察，随时调节呼吸机参数 呼吸机模式选择 A/C,SIMV SPONT 先設置呼吸模式:如A/C,SIMV,或SPONT(CPAP). 然后选择呼吸机工作方式如VCV或PCV. SIMV中需考虑是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数. 呼吸机模式 1.控制模式 容量控制 VCV 压力控制 PCV 压力调节容量控制 3支持模式 压力支持 PSV 2. 混合模式 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS 图形用户界面 (GUI) 下屏幕: 呼吸机设定 上屏幕: 监测信息屏 (报警，病人 资料) 提示区 初步的设置 快速设定，呼吸机设置 报警设定，呼吸时间光柱 各种其他设定 符号定义 显示于此 病人资料 报警和报警状况 各种病人资料， 包括波形和报警记录 呼吸状况 显示窗 屏幕外 按键 旋钮 * * 呼吸机的使用 PB840呼吸机为例 嘉善县第一人民医院ICU 什么是呼吸机? 靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的机器。 —精密的电子气泵！ 呼吸机的原理 CPU PB840呼吸机 PCIRC MAX : 峰值压力 PI END : 吸气末压力 PE END : 呼气末正压(PEEP) fTOT : 总呼吸频率 I:E : 吸/呼比 VTE : 呼出潮气量 VE TOT : 呼出总分钟通气量 监测参数 潮气量 VT 吸气时间 Ti 呼吸频率