20130518枣庄市中医院感染管理迎三甲于建华讲座PPT.pptVIP

医生： 无菌操作（外科换药、动静脉插管、手术、侵袭性操作等） 护理： 肌肉注射、动静脉插管、皮下穿刺、换药等无菌操作 感染患者消毒隔离措施（多重耐药菌） 无菌技术操作和消毒隔离管理 手卫生 个人防护 隔离标识 诊疗用品固定 单间或同室隔离 限制人员出入 抹布、拖把专用 黄色为空气传播的隔离 粉色为飞沫传播的隔离 蓝色为接触传播的隔离 现场抽考 手卫生 内 外 夹 弓 大 立 完 腕 洗手干手设施 快速手消 在接触病人的血液、体液之后 在无菌操作或侵入性操作之前 接触病人后 接触病人前 脱手套之后 2前3后 手卫生五个指征 前 后 前 后 后 医护人员操作时防护用品使用情况 考核相关人员对防护用品正确使用知识是否掌握 询问医务人员发生锐器伤时的处理流程 相关培训资料 有无监管记录 询问医务人员标准预防知识 职业安全防护 手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴/鞋套 必要时安装洗眼装置 常用的防护用品 护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤 护目镜/面罩 常用的防护用品  三级医院评审 ——医院感染管理部分 枣庄市立医院感染管理科 于建华 医院感染评审主要内容 评审主导思想 评审涉及条款内容 评审检查涉及部门 评审检查方法 如何去做？！ 评审检查内容 评审主导思想 医院评审的主题 “质量、安全、服务、管理、绩效” 结合山东省的实际，本次医院感染评审突出 “六个重点” 突出“感染管理质量” 评审主导思想 突出“患者安全” 突出“重点部门” 突出“核心条款” 突出“追踪检查” 突出“现场评价” 突出“感染管理质量” 突出“患者安全” 突出“追踪检查”：从医院感染病例或多重耐药菌开始，追踪检查患者整个就医过程中的医院感染管理与控制情况。 突出“现场评价”：要客观、公正、公平的对医院管理做出评价，评审专家必须做到：心中有标准。 把更多的时间用于“现场”和“追踪”检查上。 现场评价好 不用看材料 现场评价不好 材料再好也无用 评审涉及条款内容 三章 患者安全------手卫生 四章 二十节医院感染管理 检查涉及部门 院感 管理部门 医疗护理 医技 医疗废物 暂存地 营养科 污水处理 消毒设备 一次性物品 微生物实验室 血透室 导管室 腔镜中心 重点科室： 手术室，消毒供应中心， 重症医学科，感染性疾病科 产房，母婴病房，新生儿 内科：血液科、呼吸科.. 外科：普通外科、骨科... 检查涉及部门 微生物实验室 血透室 导管室 腔镜中心 放射科 影像科室 病理科 …….. 行政后勤 物业保洁 三级 网络管理 检查方法及检查内容 检查 方法 现场检查 追踪评价 医院感染疾病监测 重点部门 高危因素 重点人群 降低院感发生率 预防院感暴发 病人安全 医疗质量 节省费用 减少住院日 医务人员健康 最终目标 医疗废物管理 抗菌药 多重耐药菌管理 消毒灭菌效果 环境卫生学监测 手卫生 职业防护 消毒隔离 无菌操作 医院感染管理 检查内容 医院感染管理委员会 医院感染管理处（科） 科室医院感染管理小组 每年召开2次会议 问题 是否解决 效果 人员结构配备 制度 计划 措施 培训 风险因素、评估分析 检查监督…… 职责 （主任 护士长） 三级管理网络 医疗废物暂存地 区域设置警示标识 “五防” 预防儿童接触 防渗漏 防鼠 防蝇 防蟑 防盗 清洁消毒 （墙壁、地面、运输车、 周转箱） 日产日清 回收登记 转运签字 个人防护 健康查体 ICU 消毒隔离 手卫生 职业安全防护 医疗废物管理 综合性监测 追踪检查之 医院感染疾病监测 医院感染暴发应急处置 目标性监测 追踪检查之 多重耐药菌（MDRO）医院感染管理 现场评价 内科病房 外科病房 现场检查 选取医院感染病例（没有感染病例可模拟） 追查科室相关登记与上报程序 询问医师相关知识 了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限 核实医院感染汇总数据准确性 主管部门监管记录 检查有无相应的制度和报告流程 查看与医疗质量挂钩的材料 科室整改记录 B/A 综合性监测 医院感染诊断标准共分12类 -------原则上是按系统分类 1、呼吸系