2000心肺复苏和心血管急救国际指南PPT.ppt

入院存活率 早用药组：派遣至用药＜24分钟 晚用药组：派遣至用药＞24分钟 19±3分 19±4分 32±7分 31±5分 时间作用：p＜0.001 药物作用：p=0.005 时间与药物相互作用：p=0.26 ALIVE ALIVE:可达龙?显著提高入院存活率 2006年 国际指南 变化？ ALIVE试验结论 胺碘酮在心肺复苏的起始阶段有明确临床疗效 对院外顽固室颤 胺碘酮(可达龙? )好于利多卡因 越早使用胺碘酮，短期效益越大 根据本试验结果、其他试验累计的资料, 似说明在院外除颤无效室颤无使用利多卡因指征 ALIVE 若需打印“Slides+备注页”：请在文件-文件打印中选择“备注页”、建议选“纯黑白” 请提供以下参考文献给医生： 2000年心肺复苏和心血管急救国际指南（中文版复印件、英文版pdf电子版文件或复印件、心脏猝死的防治建议、抗心律失常药物治疗建议、 [ARREST]原文的英文版pdf电子版文件或复印件（Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac ARREST due to ventricular Fibrillation ）、 [ALIVE]原文、中文摘要的英文版pdf电子版文件或复印件（Amiodarone as compared with LIdocaine for shock-resistant VEntricular fibrilliation） 心脏性猝死（sudden cardiac death;SCD)是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡，即不论事前存在的心脏病已被诊断与否，死亡的特征涉及其发生的时间和方式是不可预料的、快速的，并起因于自然的病理生理过程而非人为或外伤因素造成者。 心脏骤停-心脏搏动的骤然停顿使有效循环突然丧失，全身组织和器官，特别是主要器官如脑，立即发生进行性缺氧、酸中毒，出现意识丧失，呼吸停止等一系列严重征象。 在SCD存活者中，可能在心泵功能突然停止即心脏骤停时通过立即干预而逆转，干预成功与否取决于心脏骤停的机制与临床背景，极少有自发逆转的可能，如无适当干预，终将导致死亡。 心脏骤停夺去无数生命： IMS（IMS China Update Dec. 2002; Issue 109）统计资料显示：每年60万中国人死于心脏骤停。 心脏猝死的防治建议(续).中国心脏起搏与心电生理杂志,2003,17(1):1-14./ 24、院外心肺复苏/第1行： 心脏骤停的生存率很低，根据不同情况，其生存率在5~60%之间。 AHA(American Heart Association).2000年心肺复苏和心血管急救国际指南（以下简称2000年国际指南）： 第五节 药理学I：治疗心律失常的药物/心律失常的识别/心脏骤停时的药物使用：正确的优先给药次序/第8行： 心脏骤停时，药物与其他干预治疗相比处于从属和次要地位。施救者必须把最优先的考虑放在基础CPR、必要的除颤以及正确的气道管理上。这些干预治疗一旦启动，急诊人员可以开始静脉输液并考虑哪些药物可能是有用的。 心脏猝死的防治建议(续). / 24、院外心肺复苏/第2行： 心肺复苏的成功率不仅在于当时的复苏技术，而且与复苏前的病情有关，如基础心脏病、开始初级心肺复苏和除颤的时间等。现已公认电除颤的时间是唯一最重要的决定因素。 24.1 “生存链”：2000年国际指南强化了生存链的概念。成人的生存链是由四“早”组成，即早进入急救系统、早期初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏。上述任何一个环节出问题，生存的机会都会减少。其成败的关键是速度。 24.4.3 高级心肺复苏的药物治疗：（1）4室颤、无脉搏的室速：可用抗心律失常药改善电除颤效果，首选胺碘酮。 因此，抢救心脏骤停，速度是成败的关键、指南是生存的希望。 您会按照国内外指南抢救心脏骤停患者吗？ 您会按照国内外指南选择快速、有效的抢救药物吗？ 在必威体育精装版国内外指南中，经典用药利多卡因是合适的急救首选用药吗？ [ARREST] （Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac ARREST due to ventricular Fibrillation ）、 [ALIVE] （Amiodarone as compared with LIdocaine for shock-resistant VEntricular fibrilliation） 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议.中国心脏起搏与心电生理杂志,2001