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营养与疾病 营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管 内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑 块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。 血浆中的脂类主要包括： 胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷酯和 游离脂肪酸。 它们必须与某些蛋白质结合成脂蛋白大 分子才能循环与血液中，这些特殊的蛋白质 称为载酯蛋白。 载酯蛋白 乳糜微粒：由小肠粘膜细胞合成，主要运输外源性脂蛋白 ，其中甘油三酯约占乳糜微粒重量80%以上。 极低密度脂蛋白：由肝细胞合成，主要运输内源性脂蛋白。 其中甘油三酯比例约50%，胆固醇含量较高。 低密度脂蛋白：主要含有内源性胆固醇。 高密度脂蛋白：主要由肝脏和肠壁合成，是外周组织中的胆 固醇被转运到肝脏代谢和排出体外的唯一途径。其中含有 高达50%的蛋白质，HDL浓度和动脉粥样硬化呈负相关。 高脂蛋白血症 血脂高于正常上限称为高脂血症，高 脂血症与动脉粥样硬化发病率呈现正相关 。 膳食脂类与动脉粥样硬化 ◆ 膳食脂肪摄入总量，尤其是饱和脂肪 酸的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正 相关。 ◆ EPA(C20:5)、DHA(C22:6)能明显降低 血清胆固醇，提高HDL水平。 EPA具有较强的抗血小板凝集作用， 预防血栓形成。 ◆ 减少膳食胆固醇和反式脂肪酸的摄 入。 ◆ 增强磷脂的摄入 膳食蛋白质与动脉粥样硬化 动物蛋白摄入量高于植物蛋白摄入量 的人群血胆固醇升高和冠心病发病率明显 增高。 维生素与动脉粥样硬化 ※ VE具有防治心血管病的作用，另外能促进 花生四烯酸转变为前列腺素。 ※ Vc作用同VE ※ VB6 VB12 VA 叶酸 泛酸 维生素A原 胡 萝卜素等对抑制体内过氧化、降低血脂水 平方面有重要作用。 膳食纤维与动脉粥样硬化 膳食纤维中含有粘性多糖，可使肠内 容物黏度增加，阻碍胆固醇和脂肪酸的吸 收，从而使血胆固醇水平降低。 膳食纤维的摄入与冠心病的发病率和 死亡率呈显著负相关。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病 的简称。是指供给心脏营养物质的血管— —冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使 冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成 管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一 种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是 动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型 ，也是危害中老年人健康的常见病。 无机盐、微量元素与动脉粥样硬化 镁—降低血清胆固醇、增加冠状动脉血流 和保护心肌细胞完整性功能。 钙—降低血清胆固醇和甘油三酯量。 铬—缺乏引起糖代谢和脂代谢紊乱，补充 后可使血甘油三酯、血胆固醇、LDL胆固醇 水平降低，而HDL胆固醇升高 钠—限制食盐摄入量可使高血压患者血压 下降。 硒—硒是GSH-PX活性中心。 其他因素 酒——大量饮酒可导致高甘油三酯血症 茶——饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积， 抑制血小板凝集，抗血栓形成作用 大蒜和洋葱（与其含有的硫化物有关） 大蒜能延长人体凝血时间，两者均有 降低血清胆固醇水平，提高HDL的作用。 香菇和木耳——降低血清胆固醇，抗凝血 膳食调整和控制原则 预防动脉粥样硬化必须以平衡膳食为 基础，膳食调整和控制的原则是：控制总 热能摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加 膳食纤维和多种维生素。 一、控制总热能摄入，保持理想的体重 二、限制脂肪和胆固醇的摄入 脂肪供热能占总热能的25%以下， P:M:S=1:1:1，少吃含胆固醇高的食物。 三、多吃植物性蛋白质，少吃甜食 四、保证充足的膳食纤维和维生素的摄入 五、饮食宜清淡、少盐 六、适当多吃保护性食品，少饮酒 膳食、营养与糖尿病 糖尿病（消渴症）(diabetes mellitus)] 糖尿病患者由于体内胰岛素分泌量不 足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细 胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出 现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少 的“三多一少”症。 主要症状： 出现糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等 多种代谢紊乱，继而出现眼、肾、脑、心 脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发 症。 诊断标准： 正常成人空腹血糖值为3.9-6.0nmol/L 餐后2小时血糖值＜7.8nmol/L。 空腹血糖≥7.0nmol/L，或任何一次血 糖值≥11.1nmol/L即可诊断为糖尿病。 糖尿病类型 1.Ι型糖尿病 即胰岛素依赖型糖尿病 血浆胰岛素水平低于正常低限，体内 胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒， 必须依赖外源性胰岛素治疗。 多见于儿童青少年，多有糖尿病家族 史，起病急，出现症状较重。 2.Ⅱ型糖尿病 即非胰岛素依赖型糖尿病 ，是最常见的糖尿病类型，占全世界