咽科13大课-耳鼻喉.pptVIP

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2018-01-30 发布于浙江
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咽科13大课-耳鼻喉.ppt

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Anatomy of The pharynx Site Anatomy of The pharynx Shape ? Irregular ? Fibromuscular tube lined by MM ? 15 cm Anatomy of The pharynx Structure 1- Mucous membrane 2-pharyngeal aponeurosis (腱膜) A layer of loose CT --? Waldeyers Ring 3- Muscle layer: Superior constrictor Middle constrictor Inferior constrictor 4-Buccopharyngeal fascia Anatomy of the pharynxCompartments Nasopharynx Oropharynx Laryngopharynx (Hypopharynx) Nasopharynx Oropharynx Hypopharynx Blood supply 5 Lymph Drainage Nasopharynx -?Retropharyngeal ?UDCLN Oropharynx -? UDCLN Hypopharynx -? UDCLN Nerve Supply Motor -? X Except : Stylopharyngeus --?IX Tensor palati --? V Sensory --?IX Except : The upper part of the Nasopharynx --? V Functions 1- Respiratory function :(respiratory Airway) Tonic dilator activity -?prevent collapse 2- Deglutition (deglutition pathway) 2nd Stage of swallowing 3- Speech: Closure of Velopharyngeal sphincter during production of all sounds except M,N 4- protective function (Waldeyers ring) The Palatine TonsilsSite One on each side of oropharynx Between pillars Upper pole Lower pole Lateral surface The Palatine TonsilsShape Ovoid Free medial surface The nasopharyngeal TonsilSite - Nasopharynx - At the junction of Roof Posterior wall The nasopharyngeal TonsilShape: Truncated Pyramid Free surface has 5-6 folds The nasopharyngeal TonsilStructure -A mass of sub-epithelial lymphoid tissue -No capsule -Covered by Pseudo-stratified ciliated epithelium Lymphatic Drainage: R.PH.LN--?UDCLN 咽的炎性疾病一鼻咽:腺样体炎二口咽:急\慢性咽炎;急\慢性扁桃体炎;扁周脓肿;咽旁脓肿；咽后脓肿三喉咽:急性会厌炎;急\慢性喉炎分型一、急性卡他性扁桃体炎二、急性化脓性扁桃体炎　　１．急性滤泡性扁桃体炎　　２．急性隐窝性扁桃体炎第二节咽后脓肿Retoparaphyngeal Abscess 咽后隙的化脓性炎症急性：化脓性淋巴结炎，３岁以下多见慢性：淋巴结结核或颈椎结核（冷脓肿）临床表现症状：急性：畏寒、发热、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆、呼吸困难慢性：结核病的全身表现检查：咽后壁一侧隆起，粘膜充血，较大的脓肿可将病侧的腭咽弓和软腭向前推移辅助检查：CT MRI 治疗急性型咽后脓肿：切开排脓头低脚高位结核性咽后脓肿：口内穿刺抽脓，脓腔内注入链霉素，不可在咽部切开急性腺样体炎 3－10岁多见病因：病毒或细菌临床表现：高热、头痛、鼻