心血管期末复习（汕头大学）心血管与呼吸系统.docVIP

心血管与呼吸系统 1.大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎的区别： 答：大叶性肺炎： （1）病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散，为纤维素性炎 （2）部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变 （3）典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管 （4）致病菌多为肺炎链球菌。 （5）临床上可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期四期 （6）并发症少，主要有肺肉质变、肺脓肿、脓胸、败血症、感染性休克 小叶性肺炎： （1）细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，为化脓性炎 （2）病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。 （3）支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿性啰音，无实变体征。 （4）X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影。 （5）临床上无分期，并发症多见，有呼吸衰竭、肺脓肿、支气管扩张 间质性肺炎： （1）累及支气管壁及其周围组织，肺泡壁增生及间质水肿，间质淋巴细胞性浸润 （2）没有肺泡渗出物。 （3）咳嗽、痰不多。异常体征较少。 （4）X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影 （5）常见病因为病毒和肺炎支原体感染 2.高血压病理病变分期： 答：第一期：技能紊乱期 高血压病的早期阶段，其基本病变是全身细小动脉间歇性的痉挛，并伴有高级中枢神经功能失调等，但血管无器质性病变； 第二期：动脉病变期： 细动脉硬化：高血压病最主要的病变特征，主要表现为细动脉壁玻璃样变 小动脉硬化：主要累及肌型小动脉 大动脉：弹力肌型及弹力型大动脉无明显病变或办法动脉粥样硬化。 此期临床表现为血压进一步升高，并保持在较高水平，失去波动性，常需降压药才能降低血压 第三期：内脏病变期： 心脏病变：主要表现为左心室肥大，早期代偿左心室向心性肥大，后期失代偿离心性肥大，最后可形成心理衰竭 肾病变：肾的病变是由于肾入球动脉和肌型小动脉硬化，致使受累肾单位因缺血而萎缩纤维化，导致肾的萎缩硬化，表现为原发性颗粒性固缩肾或细动脉性肾硬化 脑病变：由于脑的细小动脉痉挛和硬化，患者脑部可出现一系列的病变，主要有三种，即脑水肿、闹软化和脑出血。 视网膜病变：眼底镜检查可见视网膜中央动脉和视网膜病变。 3.影响动脉血压的因素： 答：（1）每搏输出量：主要影响收缩压。收缩压的高低主要反应每搏输出量的大小 心率：主要影响舒张压。心率加快时，舒张压升高较收缩压升高明显，脉压减小；而心率减慢时，舒张压的降低较收缩压的降低明显，脉压增大； （3）主要影响舒张压，是影响舒张压的最主要因素。当其他因素不变而外周阻力加大时，舒张压升高幅度大雨收缩压的升高幅度，脉压减小；反之，当外周阻力减小时，舒张压降低幅度大于收缩压降低幅度，脉压加大。舒张压的高低主要反应外周阻力的大小； （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉可以减小脉压差，减小血压的波动幅度。 （5）循环血量和血管系统容量的比例 4.简述COPD的诊断原则与严重程度的分级： 答：1.诊断原则：高危因素 + 症状 + 体征 + 肺功能检查（除外其他疾病）　　（1）不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件。吸入支气管舒张剂后， FEV1/FVC＜70%及FEV 1＜80% 预计值，可确定有不完全可逆的气流受限。　　（2）少数无明显咳嗽、咳痰症状，而肺功能提示有不完全可逆的气流受限，除外其他疾病，亦可诊断 COPD 。 2.严重程度分级：如下表 分级 分级标准 0级：高危 患COPD的危险因素;肺功能在正常范围;有慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅰ级：轻度 FEV1／FVC70%；FEV1≥80%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级：中度 FEV1／FVC70% ；50%≤FEV180%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级：重度 FEV1／FVC70%；30%≤FEV150%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅳ级：极重度 FEV1／FVC70%；FEV130%预计值；或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭 注：FEV1指第一秒用力呼气容积；FVC指用力肺活量。 5.COPD的预防措施： 答：现代医学将预防工作分为三级： 第一级预防为病因预防，即针对易感人群的致病因素采取必要的预防措施; 1.1　尽早查明与COPD易感性有关的遗传学因子及其它宿主因子 1.2　预防COPD的最简