RhD阴性孕妇围生期安全输血管理.docVIP

RhD阴性孕妇围生期安全输血管理 邓冬梅 王远杰 刘友迎 杨晓丽 遂宁市中心医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探索Rh D阴性孕妇围生期输血管理模式, 确保孕妇输血安全。方法 选取2014年8月至2015年12月该院产科收治的住院并分娩孕妇8 092例, 其中Rh D阴性孕妇49例作为研究对象, 为Rh D阴性孕妇建立信息档案, 在孕妇预产期前1个月预约Rh D阴性血液, 入院待产后为孕妇备好同型血液。分娩过程中或产后对有输血申请者给予科学、合理的用血指导。结果 49例Rh D阴性孕妇预约Rh D阴性血液率为100.0%, 采供血机构实际供给率为90.5% (38/42) 。孕妇剖宫产手术或顺产均安全实施, 且没有造成血液浪费及耽误临床用血。仅1例急诊手术大量出血孕妇输注ABO同型Rh D阴性血液2 U, 紧急情况下输注配血相合的ABO同型Rh D阳性血液4 U。择期手术2例孕妇按备血量输注。结论 实行Rh D阴性孕妇孕期管理、术前供血管理、手术输血管理既保证了临床安全用血, 并可有效节约和保护稀有血液资源。 关键词： 血型抗原; 输血, 自体; 供血者; 孕妇; 围生医学; 作者简介：王远杰, E-mail:scsnwyj@126.com。 收稿日期：2017-06-17 Received： 2017-06-17 人类Rh血型系统在血型系统中具有复杂性和多态性, 是输血医学中仅次于“ABO”的重要血型系统。Rh血型和输血是一个值得重视的临床问题。尤其是在围生期孕妇中。随着临床对Rh D阴性血液需求不断增加, 而采供血机构Rh D阴性血库存量常缺如, 缓冲能力相对较弱, 使Rh D阴性血液的供应较为紧张, 加上部分医务人员缺乏紧急情况下对Rh D阴性患者正确处理的意识与临床经验, 以及一些媒体误导性的宣传, 可能导致该类患者得不到及时输血治疗而危及其生命安全, 受到公众的高度关注, 如何安全、有效地用血已成为关键。本院对49例Rh D阴性孕妇实施了输血管理, 取得较好效果, 现报道如下。 表1 49例Rh D阴性孕妇分娩方式及输血情况 ?? 下载原表 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年12月本院产科收治的住院并分娩孕妇8 092例, 选取其中Rh D阴性孕妇49例作为研究对象。孕妇年龄20~38岁, 孕周32~41周, 孕产次1~6次, 剖宫产术16例 (32.7%) , 顺产33例 (67.3%) 。 1.2 方法 1.2.1 孕妇孕期管理 对8 092例孕妇常规进行Rh D血型鉴定。对Rh D阴性孕妇进行专门建档管理, 增加产前检查次数。孕中、晚期加强对孕妇免疫性抗体监测, 确保母婴健康, 并为拟输血行为提前准备同型血液。 1.2.2 术前供血管理 (1) Rh D阴性孕妇预产期前1个月由产科医生根据孕妇情况向输血科提出预约Rh D阴性血液申请。登记孕妇姓名、年龄、血型、血量及联系方式。 (2) 输血科负责孕妇Rh D阴性同型血液预约。加强与Rh D阴性孕妇的联系, 进行血型与健康教育, 心理疏导至围生期, 并及时通报Rh D阴性同型血液供给情况。 (3) 为Rh D阴性孕妇预约的血液其分娩中未输用, 采取A、B、AB型血液保存至最后1周, O型血液保存至最后3 d。如均无Rh D阴性同型患者需要可考虑发给Rh D阳性同型患者输注, 以避免血液资源的浪费。 1.2.3手术输血管理 根据孕妇是否在本院进行围生期保健将Rh D阴性孕妇分为2类。一类为建档孕妇, 提前常规备好2 U Rh D阴性同型血液;另一类为未建档孕妇, 急诊入院时未备好Rh D同型血液, 本院临床输血委员会根据市血液中心对Rh D阴性血液供应情况制定了医院Rh D阴性孕妇输血预案, 依据孕妇情况采取“自身输血、同型输血或配合型输血”原则确保孕妇输血安全。 2 结果 通过对本院收治的49例Rh D阴性孕妇进行孕期管理及围生期科学管理, 充分保障了孕妇分娩安全与输血安全。建档Rh D阴性孕妇45例 (其中外院分娩3例) 预约血液率为100.0%, 实际预约并供血38例, 供给率为90.5% (38/42) 。所有手术均顺利完成, 且没有造成血液浪费及耽误临床用血。未建档Rh D阴性孕妇因术前未备好同型血液, 依据孕妇情况采取“自身输血、同型输血或配合型输血”原则保障了孕妇输血安全。仅1例急诊手术大量出血孕妇输注ABO同型Rh D阴性血液2 U, 紧急情况下输注配血相合的ABO同型Rh D阳性血液4 U。择期手术2例孕妇按备血量输注, 见表1。 3 讨论 Rh D阴性血液被称为