探讨腔隙性脑梗塞患者的临床护理和康复指导.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腔隙性脑梗塞患者的临床护理和康复指导 兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000 摘要：目的 探究并分析腔隙性脑梗塞患者的护理效果，并给予临床康复护理干预。方法 将我科2015年收住的12例临床确诊为腔隙性脑梗塞患者，根据病情给予相应的护理干预。结果 12例患者经过护理及临床指导，基本掌握了康复护理相关知识。结论 腔隙性脑梗塞患者病情护理及康复较慢，通过对患者系统科学的治疗及护理，有效预防和减少并发症的发生，促进康复，提高生活质量。 关键词：腔隙性脑梗塞 护理 引言腔隙性脑梗塞是一种严重危害中老年人身体健康的疾病，由于该病起病急，病情重，临床出现意识及肢体功能障碍，治疗、预后等都有一定的特殊性，腔隙性脑梗塞（lacunar infarction）是常见的脑血管疾病之一。是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。是以病理诊断而命名的，因梗死的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、眩晕、失眠、肢体麻木、动作失调、反应迟钝等症状，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。 发生腔隙性脑梗塞后患者常因活动能力的丧失或减退而产生消极情绪，通过制定合理的护理程序，对病人进行系统的护理，根据病情随时调整护理计划，做好健康教育，提高患者自我康复意识，使其预后良好，提高生活质量。 1 临床资料 选取我科2015年1月至11月收治确诊为腔隙性梗塞患者共12例，其中行动不受限患者10例，伴肢体功能障碍者2例，年龄57--86，其中有原发性高血压3级极高危组患者8例，同时伴有糖尿病及高血压患者4例。所有患者住院天数均在7---12天。 2. 病情观察 2.1 严密观察神志变化 通过对病人语言、瞳孔对光反射、角膜及吞咽反射来判断患者的意识情况，动态的评估病人神志，从而预知病情的变化。 2.2 监测生命体征 由于此病发病多与高血压、冠心病病史有关，发病后血压波动较大，应严密观察血压及心律变化。 2.3 注意观察肢体血供情况 发病后患者多有肢体功能障碍，由于患侧肢体感觉及神经功能受损，应注意观察侧肢体的颜色及温度变化。 2.4 药物治疗护理应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。 3 护理要点 3.1 休息 病情急性期卧床休息，保持床单位舒适、整洁、定时开窗通风。加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。为患者创造良好的住院环境，鼓励家庭成员共同参与，提高照顾者的护理能力，为康复训练提供有利的客观条件。 3.2 饮食指导应重视患者饮食护理，清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。 3.2.1 由于患者活动量减少，代谢功能减慢，消化吸收能力减弱，应给予低脂肪、低糖、充足的蛋白质和维生素的饮食。避免辛辣刺激性及过冷、过热食物。三餐合理搭配，保持大便通畅，注意饮食卫生。 3.2.2 告知家属及患者养成定时进餐的习惯，避免过饥过饱，睡前不宜多食，以免增加心脏负担。 3.3 排便 根据患者进餐量，评估患者排便次数，量，指导其保持二便通畅，养成定时排便的习惯，避免用力排便。指导其适当的排便体位，取坐位或垫高床头，以借重力增加腹内压力，促进排便。另外，家属协助作腹部环形按摩，方向为：右下腹rarr;右上腹rarr;左上腹rarr;左下腹rarr;耻骨联合上方 3.4 服药指导 脑梗塞患者多数伴有高血压病史，需要坚持长期按时服药，保持血压平稳。服药时最好采取站立位、坐位，不能起床者取半卧位。以免卧位吞咽发生误咽呛咳。服药前先饮一小口水以湿润口腔，服药后再饮水数口，以免药片沾于食管壁上，使局部粘膜受到刺激。 3.5 肢体功能锻练对于偏瘫患者需早期进行床上功能锻炼，每日给予按摩，推拿，针灸等，以促进肢体血液循环，维持关节、韧带的活动范围和功能，并防止肌肉萎缩及痉挛。对偏瘫者要预防褥疮的发生，做到床铺平整、干燥、无皱褶，定时翻身、拍背，对骨突处做好减压保护。观察受损侧肢体的皮温，避免使用热水袋，以免烫伤。 3.6 心里护理 包括家属及病人，脑梗塞患者多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，首先向家属讲解疾病的相关知识，使其放松心情，能积极配合治疗，做好长期照顾患者的思想准备，鼓励病人与家人和亲友相互交流，从思想上，情