探讨腔镜甲状腺手术围手术期护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腔镜甲状腺手术围手术期护理效果 五常市第二人民医院 150223 摘要：目的：研究分析腔镜下甲状腺肿物切除术的围手术期护理。方法：此次的研究对象是选择了我院2012年6月-2013年6月收治的被确诊为甲状腺疾病的病患者52例，随机分组为观察组与对照组，对照组采用常规的护理；观察组在常规护理的基础上，采用有针对性的围手术期限护理。结果：与对照组相对比，采用有针对性的围手术期护理，观察组患者的术前焦虑评分更低，术后满意程度更高。（Plt;0.05）结论：对于腔境甲状腺手术接受者而言，采用有针对性的围手术期护理有效地缓解术前焦虑情绪，提高满意度，具有广泛的临床应用价值与推广意义。 关键词：腔镜；甲状腺手术；围手术期护理 近年来，随着微创技术的不断发展，腔镜甲状腺手术为患者带来了新的治疗希望，具有美容、安全、创伤小等方面的优点。在本文中主要探讨了腔镜甲状腺手术围手术期护理的体会。[1] 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择了我院2012年6月-2013年6月收治的被确诊为甲状腺疾病的病患者52例作为研究对象，随机分组为观察组与对照组，各组为26例。在观察组中，男性患者有1例，女性患者有25例，年龄范围是12-61岁之间，平均年龄为37.5+-16岁，主要临床症状表现为：出现声音嘶哑的病例共有9例，出现呼吸困难的病例共有8例，出现吞咽困难的病例共有9例；在对照组中，男性患者有3例，女性患者有23例，年龄范围是12-60岁之间，平均年龄为36.5+-16.5岁，主要临床症状表现为：出现声音嘶哑的病例共有10例，出现呼吸困难的病例共有6例，出现吞咽困难的病例共有10例。两组病患者在一般资料的比较差异方面不存在统计学上的意义，具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 护理的方法 对照组：采用常规的护理； 观察组：在常规护理的基础上，采用有针对性的围手术期限护理 1.2.1.1 术前护理 （1）心理辅导的护理 在进行手术之前，患者必须具备乐观的心态和稳定的情绪，这对于手术的成功和患者术后的恢复非常重要。一般而言，患者在得知自己患有本病症???后，一方面向通过手术切除肿瘤，早日康复，另一方面又过分担忧手术的进程以及术后的其它问题，担心影响家庭。因此，在患者住院后，心理上通常出现情绪低落的情况。护理人员针对患者这种情况，需要积极与患者沟通，收集成功病例向患者介绍，鼓励患者配合治疗，并讲述该病症的临床表现、手术方式、麻醉方式等等，针对患者具体情况进行心理辅导，提高患者手术信心，改善心态，消除恐惧，积极配合手术。 （2）备皮护理措施 由于手术所操作的范围主要位于颈部，因此在手术之前应当做好更大范围的皮肤准备，对胸部皮肤进行仔细的准备，避免引起手术切口感染的发生，以便对手术后切口进行护理。 同时，在手术之前帮助医生对患者的胸壁进行测量，做好切口位置的标记，标记颈白线，有利于手术的实际操作。 1.2.1.2 术后护理 （1）一般护理 叮嘱患者在手术后采用半卧位以便呼吸和引流，必要时可以给予患者低流量的吸氧护理。对患者的生命体征与病情的变化进行密切的观察，避免患者出现病情恶化的情况。同时，保持引流通畅，保持中心负压装置的压力为200mmgh。对引流液进行观察，做好固定引流管的措施，避免引流管脱落。告知患者尽量少说话，让声带和喉部休息，避免引起声带部位的不适。在术后六小时内，患者没有出现恶心呕吐的情况，可以进食少量流质食物；在术后1-3小时内可以进食半流食。确保病房环境安静干净，为患者营造一个良好的休息场所。 （2）对出现皮下出血和瘀斑的患者进行护理 某些患者由于手术层过浅容易出现皮下瘀斑的情况，一般情况下这类瘀斑可以自动小时，可以采用热毛巾对出现瘀斑的部位进行热敷。但是需要对皮下小血管破裂出血的情况进行区别，对患者出血点进行观察，并且留意患者的皮肤局部疼痛程度。一旦出现出血的情况，应当采用有效的措施进行局部加压止血。 （3）皮下气肿观察与护理 采用充气法建立操作空间，保持二氧化碳压力在8mmhg的水平上，为了预防皮下气肿的发生，必须在术后对患者的皮下气肿的发生情况进行密切的观察，并且对吸收的情况进行观察。 1.2.2 观察指标 1.2.2.1 术前的焦虑评分：这是通过心理专业人员的专业分析评估的，其对病患者在围手术期优质护理的前后的焦虑情况进行整理，采用焦虑自评量表（SA