探讨脑梗塞患者行为对压疮产生的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脑梗塞患者行为对压疮产生的影响 李鑫 (河南省西峡县中医院医务科 河南西峡 474500) 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0221-01 【摘要】 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。临床可采取翻身、减压等措施有利于褥疮的好转，早期褥疮可采用褥疮治疗药物进行治疗，可促使新生肉芽加速生长促进创面的结痂愈合。 【关键词】脑梗塞 压疮产生 护理 压疮是脑梗塞患者常见的并发症之一，其发生外在因素有皮肤潮湿、磨擦、剪切力等，内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等。临床观察发现，患者情绪波动是诱发其非遵医嘱行为的原因之一，影响其治疗护理措施的落实。现将500例脑梗塞的行为护理报道如下。 1 一般资料 本组共500例脑梗塞患者，其中男250例，女250例；平均年龄67.5岁，全部病例均经CT或MR确诊。其中带入压疮42例97处，按护理学基础分期，Ⅱ32处，Ⅲ期褥疮65处。面积最小0.2cmtimes;0.5cm，最大10cmtimes;8cmtimes;4cm。 2 治疗方法 对照组按脑梗塞护理常规护理：实验组按脑梗塞护理常规护理，通过量表调查，了解患者医嘱行为，根据患者行为暴露，实施综合护理干预，并对两组患者压疮发生率进行统计学处理。 3 行为暴露与护理对策 3.1 病人的心理改变是非遵医嘱性行为的诱因 情绪波动是老年、卧床患者的一大特点。他们的心理因生理健康状况、家庭、社会环境、个人因素、文化修养和自身对疾病的认识程度不同而存在差异。焦虑、内疚、忧郁沮丧、病魔缠身、恐惧给家庭增加负担；病人不愿意住院而被送进医院治疗。病人的心理变化以及对经济等问题的忧虑等都可诱发患者非遵医性行为的发生。 对策：实施人性化护理，针对个体差异的内在性和必然性，实施整体护理；采取因人、因时、因地制宜，同病异护、异病同护的原则，在落实生活护理的同时，进行必要的心理疏导，使其主动适应身体的变化，积极配合治疗、护理，与病员及家属尽可能多地进行非医疗活动的接触，使病人感到自己被重视、被尊重、更好地自我调节，从而分析病人的病情发展与转归，促进病员身心处于最佳状态[1]。 3.2 陪护工作机械化的负面影响 陪护的开设，能配合护士完成病人部分生活护理，解决护士人力部分紧张。而陪护队伍的低学历及对疾病缺乏认知，单调重复的工作，难免使她们工作机械化。这使病人感到自己更象一个无用的躯壳，增加了病人的情绪波动，诱发患者非遵医性行为发生。 对策：实施陪护培训与复训，培训建立在解决病人生活所需的同时，重点在于沟通从心开始，运用换位思考，把病人视为亲人，做到尊重病人、爱护病人。在整个康复护理过程中，让病人体会到爱与被爱，使陪护感到被尊重，体验自身价值双赢局面。 3.3 护理缺乏人性化 为防止压疮的发生，机械地为患者换体位，忽略病人感受，也常常诱发患者发生非遵医性行为。 对策：实施以病人为中心的护理，改变单方面护理计划的制定与实施，与患者共同制定护理措施，根据病人的舒适度调整体位和转换体位的时间，尊重病人的感受与选择权，通过与病人协商，选择合适的防护垫等。 4 结果 实验组：皮肤潮红12例，无1例皮肤破损。带入压疮23例，治愈20例，好转出院1例，好转转院2例。 对照组：皮肤潮红39例，发主难免压疮3例，其中肺癌并脑梗塞胸、腹腔积液1例，脑梗塞合并全心衰、全身浮肿1例，脑梗塞合并肺感染、心功不全、双侧胸积流1例，带入压疮19例，治愈14例，好转出院5例，好转转院3例。观察两组患者压疮治愈率、皮肤潮红发生率比较，护理绩效实验组优于对照组。见表1、表2。 表1 两组压疮治愈率对比 例（%） 注：Plt;0.001。 5 讨论 行为是心理活动的反应，消极的情绪往往导致机体内环境失调、免疫功能下降，各器官功能失调而发生疾病。而病员的内外环境稳态，与遵医嘱行为互为因果。以病人为中心的服务—按需施护是整体护理工作的核心。护士实施护理计划时，应从细节着手，遵循“治病必先治神”，避免压力、潮湿、摩擦力这些外因通过内因而起作用，才能达到护理干预实施的预期效果，提高患者遵医行为，减少压疮发生，缩短压疮治愈时间，避免单