探讨肛瘘患者的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肛瘘患者的护理观察 五常市人民医院 150200 摘要：目的 研究分析肛瘘患者的护理体会。方法 此次研究的对象是选择在我院接受治疗的68例患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 全部实行手术治疗，除术后复发1 例以外，其余全部治愈。平均住院时间15d左右，无护理并发症。结论 肛瘘的护理方法得当，使术后并发症减少，缩短了住院时间，值得临床推广应用。 【关键词】肛瘘；护理；临床观察 Analysis of nursing care of patients with anal fistula [Abstract] objective to study. Methods the study was conducted in 68 patients who received treatment in our hospital，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results all the patients were treated by operation，and 1 cases were cured after surgery. The average hospital stay was about 15d，and there was no nursing complication. Conclusion nursing methods of anal fistula properly，reduce postoperative complications，shorten the hospitalization time，is worthy of clinical application. [Key words] anal fistula；nursing；clinical observation 肛管或直肠腔与肛门外皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。一般由内口、管道和外口组成，也有只有内口或外口者。其发病率在肛门疾病中仅次于痔疮［1］。 一、 临床资料 本组68 例患者，男39 例，女29 例；年龄最小21天，最大81 岁，平均46. 82 岁。其中低位瘘59例，高位瘘9例，全部实行手术治疗，除术后复发1 例以外，其余全部治愈。平均住院时间15d左右，无护理并发症。 二、 护理的要领 1、 术前护理 ①、 了解病情 详细了解病史，询问患病情况，如有无肝炎，结核等传染病；有无糖尿病、高血压等内口疾病；有无药物过敏史等情况，配合医生做好检查，明确诊断和手术指征，并对患者的手术耐受进行评估，尤其是高龄患者最好先进行肺功能及心脏功能评估。对危重疑难患者，应进行术前讨论，做到未雨绸缪，严格制订治疗方案。 ② 及时消除患者的焦虑情绪 向患者讲明手术治疗的必要性，有的患者惧怕手术，对术效果及术后并发症心存疑虑、紧张［2］。护理人员及时捕捉患者心理变化，进行耐心细致的沟通，使患者感到亲切、温暖，简要向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和过程，使患者对手术有基本的认识和准备，从而消除焦虑心理，增强治疗信心。 ③ 术前饮食准备 嘱患者忌食辛辣燥火的食品，多食新鲜水果及蔬菜，多饮水，保持大便通畅。患者术前一天进易消化饮食，术前8小时禁食，4小时禁饮。 ④ 术区准备 用肥皂水清洗肛周皮肤，备皮；温开水灌肠两次，便后用痔洗散（我院院内制剂）坐盆，洗净肛门及会阴。 2 术后护理 ① 观察病情 严密观察患者生命体征变化，创面渗血渗液情况、疼痛及排尿情况。高位肛瘘挂线术后要每日检查结扎橡皮筋（ 线）是否松弛及挂线的创口有无粘连，创面是否红肿和有无分泌物。 ② 休息安排 术后平卧，但应根据患者麻醉种类而选择去枕与否，以减少术后并发症，减少肛门刺激疼痛出血和避免直立性虚脱。 ③ 疼痛护理 由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面大，手术切口多，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。多与患者交流，增强其战胜痛苦的信心，分散患者注意力；告诉患者尽量不用止痛药，以免抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合；如对疼痛剧烈，无法忍受着者，可遵医嘱口服或注射止痛药。 ④ 排尿护理 肛瘘术后常并发排尿困难，主要是肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛以及止血时压迫尿道是等因素的影响，因此，首