探讨等离子切除术对小儿扁桃体肥大的治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨等离子切除术对小儿扁桃体肥大的治疗效果 李增军 （江苏省新沂市人民医院耳鼻喉科 221400） 【中图分类号】R766.18 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0130-02 【摘要】 目的 总结和分析等离子切除术治疗小儿扁桃体肥大的效果。方法　选取2010年10月～2012年5月期间我院收治的20例扁桃体肥大的患儿为研究对象，分为观察组和对照组各10例，观察组运用低温等离子切除技术进行治疗，对照组采用常规扁桃体切除术。结果　两组患儿全部治愈，但对照组6例出现咽干有异物感，同时观察组手术时间、术中出血量、术后康复以及疼痛反应等方面都优于对照组，且在术中出血方面与对照组相比P＜0.05，差异显著。结论　等离子切除术治疗小儿扁桃体肥大疗效显著，同时具有安全、微创、出血少、疼痛轻、并发症少等优点，值得推广使用。 【关键词】 等离子切除术 小儿扁桃体肥大 治疗效果 低温等离子切除术的原理是利用低温等离子射频的能量，在低温下进行组织切除，此技术能避免组织损伤，减轻患者的痛苦，缩短康复周期[1]。近些年来低温等离子切除系统已经在耳鼻喉科得到了广泛应用，其临床效果也得到了大家的认可。现将其治疗小儿扁桃体肥大的效果详细报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年10月～2012年5月期间我院收治的20例扁桃体肥大的患儿为研究对象，分为观察组和对照组各10例，观察组10例：男7例，女3例，年龄6～10岁，平均6.8岁；对照组10例：男6例，女4例，年龄6～13岁，平均7.3岁,。所有患儿睡眠时均打鼾，但是不伴有发热、咽痛等症状，检查扁桃体均为Ⅱ度以上生理性肥大，鼻咽镜下检查无腺样体肥大。 1.2 手术指征 扁桃体Ⅱ度以上增生，腺样体未增生肥大；排除扁桃体良恶性肿瘤；排除肺、心、肾等功能异常[2]。 1.3 治疗方法 两组患儿均为全麻后取仰卧头低位，置戴维氏开口器充分暴露口咽腔，使用内窥镜作为照明设备。 实验组等离子刀头选择美国杰西公司生产的扁桃体7号一次性刀头，切割选择6-7档，止血选择4档。刀头沿扁桃体被膜从上极至下切除扁桃体，脚踏开关控制，边切割边止血。对照组患儿采取常规扁桃体切除术。两组患儿手术后抗生素治疗3天，并注意合理饮食。 1.4 疗效判定标准 显效：憋气消失，鼻咽和软腭平面无狭窄；有效：憋气消失，鼻咽和软腭平面无狭窄，但术后咽干有异物感；无效：憋气没有变化，鼻咽和软腭平面粘连且狭窄[3]。 1.5 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示, 计数资料采用x2检验，差异在Plt;0.05时差异显著。 2. 结果 2.1 两组疗效比较 两组患儿憋气均得到缓解，术后无复发。观察组10例全部治愈且无咽干异物感，对照组6例有咽干异物感，两组相比X2=8.5714，P＜0.05，差异显著，见表1。 表1 两组疗效比较 组 别 总例数 显效 有效 无效 观察组 10 10 0 0 对照组 10 4▲ 6 0 注：▲与观察相比P＜0.05，差异显著。 2.2 两组术中术后情况比较 观察组手术时间、术后伪膜脱落创面愈合时间、均短于对照组，且术后疼痛反应也较对照组轻，但是观察组术中出血量（2.1plusmn;0.6）ml明显少于对照组（21plusmn;4.9）ml，且两组相比P＜0.05，差异显著。 3. 讨论 低温等离子技术与微波相比，无辐射，血液中也能工作，温度更低，治疗效果更佳；与射频相比，频率和温度更低，工作性能更稳定，具有离子液化的效果;与电刀相比，血液中也能切割，操作中无热源损伤;与激光相比，其能弧形切割，且无光反射，周边损伤小，是目前国际领先的治疗耳鼻喉疾病技术[4]。 单纯扁桃体肥大无其他症状本身不是扁桃体切除术的指征，因儿童时期的扁桃体增生是正常的，但是当扁桃体过度肥大引发上呼吸道梗阻时便是手术切除指征。因为儿童生长发育的需要，需要适当的保留扁桃体的免疫功能,临床上对于儿童扁桃体切除术需要严格掌握其适应证，慎重对待。等离子切除术与扁桃体剥离术等传统治疗手段相比具有以