探讨穴位注射治疗腰椎间盘突出合并坐骨神经痛的疗效观察和肌电图检查的鉴别诊治价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨穴位注射治疗腰椎间盘突出合并坐骨神经痛的疗效观察和肌电图检查的鉴别诊治价值 湖北省黄石市爱康医院神经内科，湖北 黄石 435000 【摘要】 目的：观察穴位注射配合红外线疗法通对治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛的疗效，并从神经电生理方面探索穴位注射联合红外线疗法治疗腰椎间盘突出症的机理和肌电图检测的临床价值。方法：200例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各100例。对照组采用电针联合中频治疗，观察组根据肌电图诊断结果进行针对性穴位注射和红外线治疗。两组患者在术前和术后予以肌电图检测，分别进行相关指标评分和疗效评估。 结果：观察组的治愈、显效、有效、无效分别为42例、38例、14例、6例 ,总有效率为94.00%(94例）；对照组的治愈、显效、有效、无效分别为33 例、27例、22例、18例，总有效率为82.00%(82例), 两组总有效率比较差异有统计学意(Plt;0.05)。结论：红外线疗法配合弥可保注射液和当归注射液穴位注射对治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛疗效显著，治疗前后运动神经及感觉神经传导速度、诱发电位波幅较治疗前有明显改善。神经电生理检查为神经根型相关病症的辅助诊断、疗效观察、判断预后等提供了依据，具有临床推广意义。 【关键词】腰椎间盘突出合并坐骨神经痛；穴位注射；红外线疗法；神经电生理检查 中图分类号 R246.2 文献标识码 A 腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是腰椎间盘发生退行性变后，在外力的作用下，导致纤维环破裂,髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织发生无菌性炎症、水肿和粘连，引起患者腰痛且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一系列症候群[1]。大部分是由于青壮年从事重体力活动等原因造成的，一旦患病将十分影响人们的正常生活。目前，治疗腰椎间盘突出症的方法很多,一般传统疗法有牵引、推拿、理疗、中药或局部封闭等，这些方法的优点是安全、副作用小，确能有效缓解疼痛，但远期疗效不理想；西医外科对本病的处理多采用部分椎板切除或开窗式椎间盘切除术，但手术复杂、损伤和风险大，并发症多，远期疗效也不理想。[2]本院选取200例腰椎间盘突出症的患者进行针电极肌电图(NEMG)及神经传导检测(NCS)，运括双/单侧腓总神经、双/单侧胫神经，感觉神经传导检测腓肠神经，判断神经支配的肌肉是否出现腰椎神经根性和坐骨神经损伤,对受损神经根进行定位和损伤程度确定。本研究根据患者肌电图诊断结果进行针对性穴位注射和红外线治疗[3]，取得明显临床疗效较，现将结果报道如下 。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年7月-2015年3月诊断为腰椎间盘突出症的200例患者作为研究对象，所有患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑤ X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。将200例患者随机分为对照组和治疗组，各100例。治疗组中男62例，女38例，年龄 33～65岁，平均年龄(43.2plusmn;3.3)岁，病程3个月～8年，平均病程(4.2plusmn;2.5)年；对照组中男65例,女35例，年龄28～69岁，平均年龄(45.4plusmn;3.1)岁，病程2个月～5年，平均病程(3.8plusmn;1.2)年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 排除标准 (1)合并腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄；（2)合并妊娠、严重感染、严重心脑血管、肝、肾等疾病；(3)不能完成治疗疗程；（4)年龄小于18岁或大于70岁。 2 治疗方法 2.1 对照组治疗方法 电针治疗：治疗时患者取仰卧位，选用0.25mm times;50.0 mm规格安迪牌无菌针灸针快速刺人穴位皮肤，选用常规针刺法，要求每次针刺均能使患者深部组织获得强烈针刺感；针刺后留针并且连接电子针疗仪，根据不同患者的耐受程度而选择不同的电流强度，持续30min，1次/日。每周治疗5d，连续治疗6周。然后，采用电脑中频治疗仪(BA2008．Ill型，北京奔奥新技术有限公司)，3号处方，电极于腰骶部并置。电流强度根据患者耐受程度调节，持续20min，1次/日。每周治疗5d，连续治疗6周。 2.2 观察组治疗方法