探讨祛瘀补气汤治疗气虚络瘀型腔隙性脑梗死的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨祛瘀补气汤治疗气虚络瘀型腔隙性脑梗死的临床疗效 吴庆庆 　　（河南省栾川县人民医院医务科 471500） 　　【摘要】目的：探讨观察用祛瘀补气汤治疗腔隙性脑梗死气虚络淤证型的临床效果。方法：选取89例诊断为腔隙性脑梗死，中医辨证为气虚络瘀证型的患者为观察对象，随机分为两组，对照组44例用西医治疗，观察组45例在对照组的治疗基础上服用祛瘀补气汤治疗，观察两组患者的临床效果。结果：观察组显效率为68.9%，总有效率为95.6%，明显优于对照组的36.4%及84.1%。结论：祛瘀补气汤治疗腔隙性脑梗死气虚络瘀证，能明显改善临床症状，促进神经功能恢复，明显提高临床疗效。 　　【关键词】腔隙性脑梗死 气虚络瘀型 中药祛瘀补气汤 临床效果 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0130-02 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 89例患者为2011年12月-2012年3月在我院门诊及住院治疗的病人，其中男性57例，女性32例，年龄在41-75岁之间，31例有高血压史，10例有糖尿病史，13例有高血脂，12例有冠心病史，随机分为两组，对照组44例西医常规治疗，观察组45例在对照组的治疗基础上服用祛瘀补气汤治疗，两组患者的性别、年龄、病史、病程及病情无明显差异，有可比性。 　　1.2纳入标准 （1）西医符合《各类脑血管疾病诊断要点》中腔隙性脑梗死诊断[1]，中医符合《中风病诊断疗效评定标准》之中经络气虚络瘀证辨证标准[2]：患者半身不遂，口眼歪斜，肢软无力或偏身麻木浮肿，面色萎黄或晄白，气短自汗，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉象细涩或细弱。（2）性别不限，年龄在40-75岁之间。（3）首次发病，并且临床资料完整。（4）患者同意治疗方案，原因接受观察治疗。（5）患者依从性好，能遵守治疗要求者。 　　1.3排除标准 （1）由脑外伤，脑肿瘤等导致的脑梗死。（2）合并脑出血者。（3）同时患有严重的心肝肾功能不全及其他严重疾病者。（4）孕妇及哺乳期妇女。（5）对中药过敏及拒绝中药治疗者。（6）精神障碍不能接受观察，影响疗效判定者。 　　1.4治疗方?? （1）对照组：低盐低脂饮食，合并高血压、冠心病、糖尿病、高血脂者对症处理，维持水、电解质平衡，根据患者的具体情况选择抗血小板聚集、血管扩张药、神经保护剂及钙通道阻滞药治疗。（2）观察组在对照组的治疗基础上服用祛瘀补气汤。方药组成：黄芪60-80g、当归12g，赤芍12g、稀莶草12g、丹参10g、水蛭6g、地龙10g，桃仁10g、红花10g、僵蚕6g、菖蒲10g，牛膝6g。加减：畏寒肢冷加桂枝；腰膝酸软加桑寄生、杜仲；肢体麻木加鸡血藤；肢体浮肿加白术、党参。每日1剂，每日两次，每次150ml。两组患者均以14天为一个疗程，疗程结束后观察疗效。 　　1.5疗效标准 参照《中风病诊断与疗效评定标准》。（1）基本治愈：患者的临床症状消失或基本消失，肌力Ⅴ级，症候积分减少在95%以上。（2）显效：患者的临床症状明显好转，肌力较治疗前提高Ⅱ级以上，症候积分减少在70%以上。（3）有效：患者的临床症状好转，症候积分减少在30%以上。（4）无效：患者的临床症状无好转或加重，症候积分减少在30%以下。 　　2 结果 　　两组患者的临床疗效比较 见表1 　　从表1中看出，对照组显效率（基本治愈+显效）为36.4%，总有效率为84.1%；观察组显效率为68.9%，总有效率为95.6%，两组差异明显，观察组明显优于对照组。 　　3 结论 　　腔隙性脑梗死是临床上较常见的缺血性脑血管疾病，中老年人多发，男性患者较多。通常在白天活动中急性发病，可在数小时至数天内渐进发病，虽然本病的预后一般良好，死亡率和致残率较低，但其复发率较高，多次复发者易出现痴呆及假性延髓性麻痹。本病在祖国医学中属于中风之“中经络”“中风先兆”“中风轻症”的范畴。虽然有半身不遂、口眼歪斜、语言不利等临床表现，但神志清楚。发病人群以中老年人居多，气虚络瘀型多见。《景岳全书?血症》云：“人有阴阳，即为血气。阳主气，故气全则神旺；阴主血，故血盛则形强”。年老体弱，气血不足，脉络空虚，气为血之帅，气足则血畅，气虚血行无力，气血痹阻，风邪乘虚而入，导致外风引动内风而发病。因此，气虚是本病气虚络瘀型的根本原因，血淤是核心的因素，气虚血瘀是基本病机[3]。祛瘀补气汤由王清任《医林改错》中补阳还五汤化裁而成。方中重用黄芪，峻补元气，以助运血之动力，使气旺而血亦行，瘀祛而不伤正，以补为用，补活结合，为方中君药，药理学试验证实黄芪能使脑血管扩张，降低血压