探讨硬核性白内障行超声乳化术与现代囊外摘除术对角膜内皮的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨硬核性白内障行超声乳化术与现代囊外摘除术对角膜内皮的影响 大庆市肇州县人民医院 166400 摘要：目的 探讨并研究硬核性白内障行超声乳化术与现代囊外摘除术对角膜内皮的影响。方法 此次研究的对象是选择在2013年3月—2015年3月入住我院接受治疗的50例硬核性白内障患者。将其临床资料进行回顾性分析，并采用现代囊外摘除术治疗（对照组25例）和超声乳化术治疗（观察组25例），对比两组患者的疗效。结果 观察组裸眼视力达到1.0眼数多于对照组；水肿人数差异无统计学意义，且均未出现后囊膜破裂、悬韧带断裂等严重并发症；观察组角膜内皮细胞丢失率高于对照组。结论 超声乳化术后患者裸眼视力功能恢复效果更好，可用于硬核性白内障患者治疗。 关键词：硬核性白内障；超声乳化术；现代囊外摘除术 手术治疗白内障对角膜内皮的保护有很高的要求，术中保护角膜内皮的完整性至关重要[1]。硬核性白内障患者更应重视术中对角膜内皮的保护，提高治疗效果。该研究随机选取2013年3月—2015年3月该院收治的50例硬核性白内障患者为研究对象，分析超声乳化术和现代囊外摘除术对角膜内皮的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机收集该院2013年3月—2015年3月收治的50例硬核性白内障患者，共71眼，视力感光均低于0.1。观察25例，患眼数37眼。男性16例，女性9例。年龄58～86岁，平均（72.4plusmn;4.7）岁。晶体核硬度分级：IV级21眼，V级16眼。对照组患者25例，患眼数34眼。男性15例，女性10例。年龄57～88岁，平均（71.5plusmn;6.3）岁。晶体硬核度分级IV级22例，V级12例。将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、晶体核硬度分级等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 1.2 方法 现代囊外摘除术治疗方法：常规铺巾后行球后麻醉，麻醉生效后开睑器起眼，上直肌悬吊固定，做上方穹窿部为基底的结膜瓣，巩膜表面烧灼止血，做角巩缘板层切口，10点处做平行于虹膜表面切口，进入前房后注入粘弹剂。使用撕囊镊对晶状体表面做连续环形撕囊处理，水分离晶状体核及皮质层。扩大角板层角巩缘连续环形撕囊，于撕囊10点和2点处放射性切开，娩出晶体核。再依次做缝合巩膜切口、吸出残留皮质、前房及囊袋注入粘弹剂，囊袋植入人工晶体后吸取粘弹剂。最后移除开睑器，涂眼膏，以纱布覆盖。 1.3 判定标准 ①晶体核硬度Emery分级标准，IV级：晶体呈棕色或琥珀色，硬核；V级：晶体呈棕褐色或黑色，极硬核。 ②角膜水肿分级标准，0级：无水肿；1级：切口附近轻度水肿；2级：50%角膜发生水肿；3级：角膜整体发生水肿。 1.4 统计方法 所有统计数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。 计数资料使用chi;2检验，计量资料组间比较使用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 术后视力 21眼的视力达到1.0，1.0以上6眼，裸眼视力达1.0以上比例差异有统计学意义。 2.2 并发症 两组患者均未出现后囊膜破裂、悬韧带断裂等严重并发症，观察组水肿几率43.2%（16例）。对照组1级水肿11例，1例患者发生虹膜脱出，并发症几率35.3%；两组患者的并发症几率差异无统计学意义（chi;2=2.14，P=0.056）。 2.3 角膜内皮细胞平均密度 两组患者术后角膜内皮细胞密度均降低，观察组术后角膜内皮细胞密度低于对照组，内皮细胞丢失率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 白内障采用手术治疗的效果较好，绝大多数患者的视力上升并恢复[2]。该研究中69眼的裸眼视力ge;0.5，其中27眼的裸眼视力达到1.0。该组2例患者术后视力低于0.5，主要原因在于患者术后发生散光，且无法矫正。 该研究显示两组患者均出现角膜水肿，且超声乳化术后患者角膜水肿几率更高，但差异无统计学意义。患者均未发生后囊膜破裂和悬韧带断裂，而相关研究报道[3]硬核性白内障性超声乳化术和现代囊外摘除术引起悬韧带断裂和后囊膜破裂的几率较高。现代囊外摘除术中反复操作容易导致悬韧带断裂，而从截囊口向赤道撕裂开以致后囊破裂[4]。超声乳化时前房变浅和前房不稳，锐利的核刺破后囊容