探讨研究胆石性肠梗阻患者的外科治疗临床有效性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨研究胆石性肠梗阻患者的外科治疗临床有效性 明水县人民医院 151700 摘要：目的 探讨并研究外科治疗胆石性肠梗阻患者的临床有效性。方法 此次研究的对象是选取该院2014年3月—2015年3月收治的胆石性肠梗阻患者100例，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为2组，治疗组50例，对照组50例。治疗组采用外科治疗，对照组采用常规药物治疗与调养。观察比较2组疗效。结果 两组总有效率相比，实验组总有效率为96%，对照组总有效率为66%，治疗组比对照组约高30%。2组疗效对比，差异有统计学意义（Plt;0.05），外科治疗方法优于常规药物疗法。结论 采用外科手术治疗胆石性肠梗阻患者，疗效显著，能有效减少并发症，保证患者生命安全，具有临床价值，值得广泛推广。 关键词：胆石性肠梗阻；外科治疗；临床分析 胆石性肠梗阻是肠道堵塞所致的肠梗阻，肠道堵塞是由于胆结石进入胆道后引起的。该病临床十分罕见，患病初期无明显症状，且呈间歇性发作，不是所有患者都能利用X线检查病况[1]。肠梗塞的临床症状主要有以下几种：急性或慢性肠梗塞，高位或低位肠梗塞，部分或完全肠梗塞，部分性梗塞症状较轻，主要会出现阵发性腹部绞痛。肠道受到较大近端肠管刺激会出现剧烈的肠蠕动，结石也会随着肠道蠕动下降，降低梗塞平面，从而出现肛门停止排气排便，腹部胀痛等病情变化[2]。该研究通过对该院2014年3月—2015年3月收治的100例胆石性肠梗阻患者的治疗方式进行研究，探究外科治疗对胆石性肠梗阻患者的疗效。取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究随机选取的对象是2014年3月—2015年3月来该院诊治的胆石性肠梗阻患者22例，经检查，所有患者均符合胆石性肠梗阻临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各患者11例，其中治疗组男8例，女3例，平均年龄（60.4plusmn;10.2）岁，其中，有胆囊结石病史的8例，有高血压病史的3例；对照组男6例，女5例，平均年龄（62.5plusmn;9.4）岁，其中，有胆囊结石病史的5例，有高血压病史的6例。两组患者临床表现主要有腹部疼痛、有黄疸、恶心呕吐。比较2组患者基本资料（性别、年龄、病史等），差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用常规药物治疗与调养。包括禁食、肠胃减压、口服液体石蜡等措施。 观察组采用外科手术治疗。手术方式主要有以下几种[3]。①将造成梗塞的结石慢慢挤入结肠。②将肠管切开，取出结石。为了保证肠壁切口的愈合，在将肠管切开取出结石时，注意将结石先向近端扩张的肠管推移一点距离，然后切开肠系膜缘。③在切开肠管取出结石的同时及时切除胆囊、修补内瘘。有的患者为了手术方便，仅仅单纯的将肠管切开取出胆石，接触梗塞，但是专家学者建议同时进行内瘘和胆囊的处理，这样的做法可以减少并发症的人发生，同时能降低病死率。在手术治疗前，需要对患者进行辅助检查诊断（主要通过X线和CT诊断）。 1.3 评定标准 疗效判定[4]：按照相关标准，疗效评为显效、好转、无效。有效：临床症状明显好转或消失为显效；好转：临床症状减轻，患者疼痛感降低，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数times;100%。 1.4 统计方法 统计相关数据采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用（n，%）表示，采用chi;2检验，以 P lt;0.05 为差异有统计学意义[5]。 2 结果 影像诊断结果显示患者胆道系统有扩张积气，其中对照组有52例，治疗组有43例；肠管内高密度结石，其中对照组有14例，治疗组有13例；小肠袢扩张，大量积气、积液，其中对照组有32例，治疗组有34例。超声检查结果显示胆囊炎患者有39例，其中对照组有20例，治疗组有19例；胆囊结石患者有28例，其中对照组有18例，治疗组有10例；胆囊积气患者有32例，其中对照组有12例，治疗组有10例。100例患者中15例有胆囊结石病史，在超声检查下发现患者胆囊轮廓不清，腹腔面界限消失，而且肝内胆管及胆囊内有积气，下腹部有强光团伴声影。 通过治疗，治疗组50例患者中，显效35例（70%），有效13例（26%），无效仅2例（4%）。对照组50例患者中，显效17例（34%），有效16例（32%），无效17例（34%）。通过数据对比可知，治疗组显效比对照组多18例，无效比对照组少15例。两组的总有效率相比，