社区医院中标药品短缺原因分析及应对措施.docVIP

２００９年第１８卷第１８期 药事组织 社区医院中标药品短缺原因分析及应对措施 黄业姣 （北京交通大学医院药剂科，北京 １０００４４）摘要：目的探讨社区医院药品短缺问题，保障临床用药。方法分析当前我国药品招投标采购制度下社区医院药品短缺原因，并提出应对措施。结果与结论导致社区医院药品短缺的原因复杂，采用相应的解决办法可减少或避免药品缺货，保证临床药品供应。关键词：社区医院；招标采购；药品短缺 中图分类号：Ｒ９５２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２００９）１８—００６１—０２ 药品短缺在各家医院都可能出现，其原因多种多样，涉及药品 ２）价格低廉的基础药、抢救用药、治疗较少患病人群的药品等医院供应链的各个环节”。３Ｊ，如原料来源受阻、制造厂家自身原因、药品 临床必备药品，相当一部分是由中小制药企业生产的。由于经济利管理及招标部门设限、批发商的利益等。缺货是供应链中一种或几 益驱使，有实力的大型制药企业不愿生产，并且越来越多的中小型种因素共同造成的结果。笔者在此分析社区医院药品短缺现象，为 制药企业也把生产重点放在利润更高的仿制类药品上，对价格低保障药品供应提供参考。 廉的Ｉ｜缶床常用普通药品的生产不够重视，造成市场供应波动。３）生１ 北京市药品招标采购概况 产厂家对某种产品的年度销售任务已经完成，停止生产或者销售， 为了实现药品采购专业化、社会化、信息化，建立与市场经济 特别是唯一的生产厂家的产品支配供应市场时，可引发药品缺货。相适应的采购制度，北京市２００２年实行药品集中招标采购，８６８家 ４）生产厂房技术改造、企业合并、企业变更生产品种等因素都可在定点医疗机构全部参与。然而，经过６年实践，效果不尽人意。为进 一定程度上影响药品的市场供应。一步规范药品采购市场，切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题， ２．３ 药品流通环节因素在大力提倡社区卫生服务的基础上．自２００６年底开始，北京市对 药品流通环节对药品短缺现象的发生具有重要作用：１）药品社区卫生服务机构常用药品实行政府集中采购、统一配送、零差率 生产厂家与配送商结算方面的原因。由于目前医疗单位只能从药销售。 品批发商处采购药品，药品厂商把产品提前供货给批发商，批发商２ 药品缺货原因分析 未及时给厂商结账，致使厂商不再给批发商供货，从而导致最终用２．１ 药品招标采购制度的不足 户（医疗单位）无法采购到药品。２）产品需求的意外增长超出了生 药品集中招标采购制度存在一些问题，在某种程度上造成了 产能力。重大疾病的爆发以及不可预知的需求因素影响，其结果都药品短缺。如：１）中标品种单一。对于招标范围内的药品，医院只能 可能导致药品短缺。比如“非典”期间，由于对消毒液、增强免疫力选用中标品种，这使得医院采购药品的选择范围有限。如２００６年 的药品需求爆涨，使部分消毒液、药品紧缺。３）由于自然灾害使药北京市社区卫生服务药品（零差率）集中采购时，社区配送品种只 品运输受阻、调货困难，导致某些药品缺货。如２００８年初，南方雪有３１２个品种合计９００多个品规中标，也就是说某种药品的某种 灾使运输受阻，药品厂商生产的药品无法运抵各地，导致部分医疗规格只有唯一一个生产企业中标，一旦中标目录中品种无法正常 单位药品短缺。４）在药品的流通环节中，医药公司、药品代理商和供应，就只能更改该药品的规格和剂型，否则此类药品就会遭遇缺 医药代表的工作使用药规律发生变化，容易造成药品断货或积压。货。２）药品配送企业单一。２００６年北京市社区卫生服务药品（零差 ２．４ 医疗单位自身原因率）集中采购时，只限制在某一家医药公司采购，一旦该医药公司 医疗单位管理欠灵活，如医院药事委员会对药品的供应商、药某品规断货，必然导致医院断货。３）招标过分压低普药价格。经过 品的生产厂家、规格、剂型等作出硬性规定而不容更改，当选定使国家一轮轮招标、一次次降价之后，一些常用普药价格偏低、无利 用的某个品种因故缺货时，药品采购人员就别无选择，既不能更换可图，于是企业就放弃该品种生产。导致市场供应短缺。４）新旧招 药品供应商，也不能更改药品的生产厂家、规格、剂型，人为造成药标批次产品的更替过程中易造成市场供应量波动、药品断货。 品断货。２．２ 药品生产环节因素 ３ 应对措施 药品的生产供应环节中，药品生产企业的经营理念和经营环 ３．１ 增补招标品种和配送商境对药品市场供应都有着直接的影响：１）药品原材料来源受阻、原 药品招标采购制度是国家相关管理部门制定的。药品使用单材料短缺或价格上涨，如多个厂家从同一来源获得原料，原料来自 位应该遵守和服从，但是制度本身也需要进一步完善，如对政府统不发达国家或有敌意的国家，使用动物疾病污染的组织提取原料， 一配送的社区医院常用药品适当扩大招标品种范围，对某～品规气候或环境改变导致提取原料的植物