自营作业者自愿提缴劳工退休金申请书-劳保局.doc

自營作業者自願提繳勞工退休金申請書 ＊填表前請詳閱背面說明 姓 名 國民身分證 統一編號 （居留證統一證號） 出生 日期 年 月 日 月提繳工資 （1） 元 提繳率 （2） ％ 每月自願提繳之退休金 （1）×（2） 元 主要自營業務 (請擇一勾選) □A.農、林、漁、牧業□B.礦業及土石採取業□C.製造業□D.電力及燃氣供應業 □E.用水供應及污染整治業□F.營建工程業□G.批發及零售業□H.運輸及倉儲業□I.住宿及餐飲業□J.出版、影音製作、傳播及資通訊服務業□K.金融及保險業□L.不動產業□M.專業、科學及技術服務業□N.支援服務業□P.教育業□Q.醫療保健及社會工作服務業□R.藝術、娛樂及休閒服務業□S.其他服務業 通訊地址 □□□-□□ 戶籍地址 □同通訊 地 址 □□□-□□ 聯 絡 電 話 手 機號 碼 傳 真 號 碼 電子信箱 (＊此處浮貼國民身分證正面影本) (＊此處浮貼國民身分證背面影本) 本人為自營作業者，並未僱用他人，依照勞工退休金條例及其施行細則規定自願提繳及請領退休金。每月自願提繳之退休金，以貴局委託之金融機構辦理自動轉帳方式繳納。茲填具本申請書並檢送「自營作業者委託轉帳代繳勞工退休金約定書」及身分證（居留證）影本，請查照辦理。 此致 勞動部勞工保險局 申請人： （簽章） 中 華 民 國　　　　年　　　　月　　　　日 以 下 欄 位 由 勞 保 局 填 用 提 繳 單 位 編 號 提繳日期 年 月 日 業 別 鍵 錄 校 對 複 核 決 行 勞保局收件章 填表說明： 依勞工退休金條例第7條第2項規定，自營作業者得自願依本條例規定提繳及請領退休金。同條例第17條規定，自營作業者自願提繳退休金者，由自營作業者向勞保局辦理開始或停止提繳手續，並按月扣、收繳提繳數額。自願提繳退休金者，自申報自願提繳之日起至申報停止提繳之當日止提繳退休金。 依勞工退休金條例第24條規定，勞工年滿歲，工作年資滿年以上者，得請領月退休金。但工作年資未滿年者，應請領一次退休金。前項工作年資採計，以實際提繳退休金之年資為準。年資中斷者，其前後提繳年資合併計算。退休金之領取及計算方式：月退休金：勞工個人之退休金專戶本金及累積收益，依據年金生命表，以平均餘命及利率等基礎計算所得之金額，作為定期發給之退休金。一次退休金：一次領取勞工個人退休金專戶之本金及累積收益。上海商業儲蓄銀行、台北富邦銀行、高雄銀行、兆豐國際商業銀行、花旗（台灣）商業銀行、灣中小企業銀行、台中商業銀行、華泰商業銀行、灣新光商業銀行、板信商業銀行、三信商業銀行郵政公司、聯邦商業銀行、玉山商業銀行、商業銀行台新國際商業銀5333勞工退休金組專戶管理科）。 （二）勞保局受理自願提繳退休金申請後將通知轉帳代繳預定扣繳日期，如因辦理轉帳代繳手續尚未完備，致無法扣繳者，將再另函通知。 （三）每月份應繳勞工退休金係於再次月之月底扣繳，如因存款不足無法扣帳，則金融機構將再於次月14日夜間(即15日零時，如遇假日為其次一營業日)作第2次扣帳；惟如未能於兩次扣帳日內備足存款，則請主動向勞保局聯繫（請撥電話：(025077勞工退休金組工廠事業提繳科）。 （四）勞工退休金經扣繳成功後，將於每年4月初寄發上年度已繳納之繳費證明予申請人。 （五）請勿任意辦理轉帳扣繳終止手續。 本申請書請以掛號郵寄或派人親送勞保局(地址：臺北市羅斯福路1段4號)或各地辦事處，否則如有遺失，無從查考。 自營作業者委託轉帳代繳勞工退休金約定書 中華民國 年 月 日 立約定書人茲向金融機構申請□新增□註銷勞工退休金委託轉帳代繳，同意依照本約定書背面所載自營作業者委託轉帳代繳勞工退休金辦理須知之規定（請參閱背面說明），逕自下列指定帳戶轉帳代繳。此致 指定轉帳代繳帳戶 戶名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 金融機構：金融代號： 　 郵局存簿儲金：局號： 劃撥儲金：帳號： 立約定書人姓名（同戶名）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽章 （請蓋存款戶原留印鑑） 立約定書人