静脉的输液及不良反应PPT.pptVIP

静脉输液及静脉输血的不良反应和处理方法 静脉输液的不良反应 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 静脉输血的不良反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后反应（循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应） 其他（空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、因输血传染的疾病） 静脉输液的不良反应和处理方法 (一)发热反应　1．原因　因输人致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。　　2．症状　病人表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。　　3．护理　　(1)输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。　　(2)反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。　　(3)对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 　　(4)反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 (二)急性肺水肿 1．原因　　(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 　　 (2)病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。　2．症状　病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐　3．护理　　(1)在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液量。　 (2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。　 (3)给予高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L／min，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。同时，湿化瓶内加20%~30%的乙醇进行湿化氧气，因乙醇能降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。　 (4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。　 (5)安慰病人，解除病人的紧张情绪。 静脉输血的不良反应和处理方法 (一)发热反应　1．原因 （1）血液、保养液、贮血器和输血器等被致热源污染； （2）输血时无菌操作不严，造成污染； （3）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 　　 2．症状　在输血中或输血后1～2h内温度升高1℃以上，伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、头疼，体温可达38~41 ℃ ，外周血白细胞数轻度升高，部分患者血清中可检出白细胞抗体。  3．护理 　 （1）有效去除致热源，严格执行无菌操作，防止污染。 （2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。反应重者立即停止输血，对症处理。发冷者注意保暖，高热时给予物理降温，并密切观察生命体征的变化。 （3）遵医嘱给予抗过敏药物，如异丙嗪，肾上腺皮质激素等。 （4）将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。