妇产科学精品课件（汕头大学）卵巢肿瘤.pptVIP

 卵巢肿瘤刘伟 汕头大学医学院第二附属医院 Benign ovarian tumor 症状：早期小无症状，妇检时发现 大腹胀或腹部包块，渐大，大占满盆腔，压迫症状，尿频尿急、便秘、气急心悸。 体征：子宫的一侧或双侧球形的肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，活动良好。大腹部隆起，肿块活动差，叩诊实音。 patient，48， 188420 因腹胀1年加重伴腹部明显增大，消瘦2+月2006.9.12入院。 末次月经2006.6.5 停经3月，1年前自觉腹部增大，近2月腹胀加剧，4天前发现腹水 体重43公斤，血压138/100 颈腋窝淋巴结肿大，腹股沟淋巴结肿大.下腹隆，包块上界达脐下一横指，形状不规则，硬，妇检阴道前后壁脱垂。 超声 下腹包块150*156毫米，腹水 CT 下腹巨大包块，146*154毫米，内部回声不均，大部分为软组织及囊性成分。 The clinical feature of ovarian cancer 症状：早期无症状，妇科检查发现 一旦有症状三腹：腹胀、腹部包块、腹水。 症状的轻重因素 1.肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度 2.肿瘤的组织类型 3.有无并发症 向周围组织浸润或压迫神经，腹痛、腰酸、下肢疼痛压迫盆腔静脉，下肢浮肿;功能肿瘤，分泌过多雌或雄激素 晚期消瘦、严重贫血等恶病质 The signs of ovarian cancer 体征： 妇科检查阴道后穹隆触及盆腔散在的质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面不光滑，固定不动，常有腹水。 腹股沟、腋下、锁骨上淋巴结肿大 ovary 卵巢肿瘤组织学分类 女性生殖系统发育 上皮性肿瘤 上皮性肿瘤 Serous cystadenoma Epithelial tumor Serous cystadenoma serous cystadenoma Papillary serous cystadenocarcinoma Epithelial tumor mucinous tumor mucinous tumor 交界性粘液性囊腺瘤 mucinous tumor 生殖细胞肿瘤 dermoid cysts teratoma dysgerminoma 卵黄囊瘤 胚胎癌 绒毛膜癌 preovulatory follicole 性索间质肿瘤 granulosa cell tumor theca cell tumor fibroma Metastatic tumor follicular cyst. 并发症 扭转 破裂 感染 恶变 torsion 诊断 病史 体征 辅助检查： 超声 肿瘤标志物 治疗 指征 手术 化疗 无性细胞瘤 畸胎瘤 卵黄囊瘤 绒毛膜癌 胚胎癌 未分化 胚胎多能 胚外结构 胚胎结构 生殖细 胞肿瘤 性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤 支持细胞 间质细胞瘤 转移性肿瘤 Metastatic tumors to ovary are uncommon, but there is one situation in which a metastatic adenocarcinoma to ovary appears as a large mass and resembles a primary tumor: a so-called Krukenberg tumor of ovary which has a signet ring histologic pattern and usually is metastatic from a primary in gastrointestinal tract. Seen here extending out of the pelvis at autopsy is a large right ovarian mass. Metastases are also present in the lower right portion of liver. * LOGO * LOGO * LOGO Patient ,31岁，体检发现盆腔包块4天入院。已婚丧偶。2009年 9月13 日在妇幼保健院体检发现盆腔包块，9月14日到我院复查，示包块直径约10厘米，无其他不适。 双合诊：子宫前位，常大，活动，右侧附件们及包块直径约10厘米，边界清，与子宫关系不密切，无压痛，囊实性。 超声：右附件区可探及混合回声包块，约100*87*101毫米，内有强回声。 上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移性肿瘤 其他 卵巢肿瘤 上皮性