吴永廉《病理学》精品课件-损伤的修复（临本）.pptVIP

　 一、细胞周期和各类型细胞的再生潜能 细胞周期由间期（包括G1期、S期和G2期)和分裂期构成。不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。 　人体细胞按再生能力强弱可分为三类 1.不稳定细胞(Labile tissues) 2.稳定细胞(Stable tissues) 3.永久性细胞(Permanent tissues) 二.各种组织的再生过程 1.上皮组织的再生 2.纤维组织的再生 3.软骨组织与骨组织的再生 4.血管的再生 5.肌组织的再生 6.神经组织的再生 （一）上皮组织的再生 （二）纤维结缔组织的再生 纤维组织的潜在再生能力较强，可发生在本身受损后，也是不完全再生的修复组织。组织受损后： 纤维组织再生 （三）软骨和骨的再生 骨组织再生力强, 骨折后可完全修复。 软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时，由纤维组织修复。 （四）血管的再生 （五）肌肉组织的再生 横纹肌受损后能否完全再生取决于肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂。 平滑肌再生能力非常差，损伤后多由疤痕组织修复。 心肌几乎没有再生能力，受损后由疤痕组织代替。 横纹肌的损伤与修复 （六）神经组织的再生 神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质疤痕。神经纤维受损，在神经细胞存活的情况下，如保存远端髓鞘，距离2.5cm，可获完全再生。如离断的神经纤维相隔太远，会形成创伤性神经瘤. 三、细胞再生的影响因素 Factors influencing regeneration 不但取决于组织细胞的再生能力，同时也受许多细胞因子及其他因素的调控。 (一)细胞外基质(ECM)它不仅是把细胞连接在一起的连接和支持物，决定着细胞的形态，还通过信号传递控制细胞生长分化，在器官发生、再生修复方面也起重要作用。 (一）细胞外基质在细胞再生中的作用 细胞外基质在任何组织中都占有相当比例，以连接细胞,支撑和维持组织的结构和功能。 1.胶原蛋白 张力强度 2.弹力蛋白 回缩能力 3.粘附性糖蛋白和整合素 既能与细胞外基质结合，又能与特异性的细胞表面蛋白结合，起连接作用。 包括：纤维连接蛋白、层粘连蛋白、整合素 4.基质细胞蛋白 分泌性蛋白，与基质蛋白、细胞表面受体及能作用于细胞表面的其他分子相互作用。 ①富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（骨连接素） 促进组织损伤后的组织重建 拟制血管生成 ②血栓粘合素 拟制血管生成 ③骨桥蛋白 介导白细胞迁移 ④细胞粘合素 与细胞粘附调控有关 5.蛋白多糖和透明质酸 细胞外基质的重要成分，参与调控结缔组织的结构和通透性。 (二) 生长因子 1. 血小板源生长因子(PDGF)：来源于胶质细胞血小板及颗粒促进纤维母细胞、平滑肌细胞、胶质细胞和单核细胞增生 2. 纤维母细胞生长因子(FGF)：刺激几乎所有的间叶细胞，主要作用于内皮细胞 3. 角化细胞生长因子(KGF)： 对角化细胞有特异趋化性和促有丝分裂 还能刺激毛囊、皮脂腺和汗腺 4.表皮生长因子(FGF) 从颌下腺分离出的转6KD2多肽对上皮细胞、纤维母细胞、脂质细胞及平滑肌细胞有促增生作用 5.转化生长因子(TGF)许多细胞有分泌TGF TGF-α与EGF33%-44%同源序列，也可与EGF受体结合，故有相同作用。TGF-β对纤维母细胞和平滑肌细胞增生的作用因其浓度而异 低浓度诱导PDGF合成分泌为间接分裂源. 高浓度抑制PDGF受体表达，生长受抑制. TGF-β可促进纤维化发生 6.血管内皮生长因子(VEGF)：从肿瘤组织中分离提纯，对肿瘤血管形成有促进作用，也可促进正常胚胎的发育、创伤愈合及慢性炎症时的血管增生，还可增加血管的通透性，为纤维母细胞和血管内皮细胞长入提供临时基质 7. 胰岛素样生长因子(IGF)与胰岛素有明显的同源性，分为IGF-I和IGF-II，IGF-I对血管内皮细胞有趋化作用，促进血管的形成 8. 具有生长作用的细胞因子 粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)，激发单核细胞的化学趋化性和活性，进一步分化为巨噬细胞，巨噬细胞对组织的修复过程有重要的调节作用,活化后产生多种细胞因子 9. 白细胞介素1(IL-1)和白细胞 介素2(IL-2)：刺激单核细胞和淋巴 细胞，纤维母