吴永廉《病理学》精品课件-生殖系统和乳腺疾病.pptxVIP

 女性生殖系统 疾病 制作：吴永廉;; 子宫颈癌(carcinoma of cervix);正常解剖学：; 一、概述: 1、常见，多见于40-60岁的妇女; 2、与早婚早育多产、慢性炎症有 关； 3、在宫颈癌组织中证实有HPV的 DNA,尤其是HPV16、18、31型与 宫颈癌的发病有关.;二、病变:根据组织来源不同可分为: ①鳞状细胞癌: 来源于宫颈外口鳞状上皮。 ②腺癌: 来源于宫颈管粘膜柱状上皮和  腺上皮。 ③腺鳞癌: 为前两者混合出现。; (一)子宫颈鳞癌: 　最常见,其发生过程: 上皮的不典型增生─原位癌─ 早期浸润癌──浸润癌。; 1、上皮不典型增生: 属癌前病变； 增生的上皮细胞出现异型；　 不典型增生,可分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级。;子宫颈上皮不典型增生I-II级;2、子宫颈原位癌：;子宫颈原位癌累及腺体;3、子宫颈早期浸润癌：(microinvasive carcinoma);4、子宫颈浸润癌：; 肉眼：子宫颈癌外生型;肉眼：子宫颈癌糜烂型;肉眼：子宫颈癌内生浸润型;镜下：子宫颈高分化鳞癌;镜下：子宫颈 低分化鳞癌; 镜下：子宫颈腺癌（透明细胞癌）; 三、扩展和转移: 1.直接蔓延： 2.淋巴道转移： 3.血道转移:;子宫颈癌直接蔓延;子宫内膜增生症 (endometrial hyperplasia); 1）与卵巢功能紊乱导致雌激素 持续性或间断性分泌过多， 而孕酮缺乏有关； 2）临床表现为功能性子宫出血； 3）多见于青春期和更年期妇女。;正常子宫内膜的周期性变化：;子宫内膜增生症; 镜下结构特征分为四种类型:  1、单纯型:腺体、间质增生。 2、囊腺型:增生腺体囊性扩张、大小 不一。 3、腺瘤样型:腺体增生密集，间质稀 少。腺体“背靠背”。 4、不典型增生型:腺上皮不典型增生。;组织发生：子宫内膜柱状上皮. 病理特点：不同分化程度的腺癌. 生物学特性：绝经期女性好发;生长缓 慢，较长时间局限于子宫 内. ;;子宫内膜腺癌;滋养层细胞肿瘤 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌; 一、葡萄胎或水泡状胎块:  (hydratidiform mole) (一)概述: 较常见,多发生于20-30岁经产妇。 病因不十分清楚。 （二)病变:;（二)病变:水泡状胎块肉眼形态;水泡状胎块镜下改变;(三)临床病理联系: 1、子宫明显增大,与妊娠月份不符。  2、无胎动,无胎音。 3、绒毛膜促性腺激素显著增多。 4、大多数刮宫可痊愈。 少数恶性变为侵袭性水泡状胎块及绒毛膜癌。;二、侵袭性葡萄胎: (invasive mole) (侵袭性水泡状胎块、恶性葡萄胎) 大多数继发于葡萄胎之后,以水泡状绒毛侵入子宫肌壁为特征。;侵袭性葡萄胎肉眼观;三、绒毛膜癌(choriocarcinoma)： 来源于绒毛膜滋养层细胞的恶 性肿瘤,常与妊娠有关。 多见于青年妇女。 50%继发于葡萄胎之后。;绒 癌 ;绒毛膜上皮细胞癌; 扩展和转移： 1、血道转移:最常至肺 2、直接蔓延:; 临床病理联系:　不规则阴道流血; 尿绒毛膜促性腺激素升高; 转移到不同器官引起相应症状。 ;卵 巢 肿 瘤按其组织发生可分为三大类:; 一、浆液性囊腺瘤： (serous cystadenoma) *占良性卵巢肿瘤的20%,多发生于育龄 妇女； *多为单侧性,切面多为单房性,囊内为 清亮透明的浆液； *比粘液性囊腺瘤癌变率高,呈乳头生 长时,癌变率可达25-50%； *肿瘤表面有外生乳头时,瘤细胞可种 植在腹膜,常可产生大量腹水,列为交 界性肿瘤。;卵巢浆液性囊腺瘤;卵巢乳头状浆液性囊腺瘤;卵巢浆液性囊腺瘤镜下改变; 二、粘液性囊腺瘤： (mucinous cystadenoma) *囊壁被覆分泌粘液上皮细胞,占卵 巢良性瘤的20%。 *多见于30-50岁。 *多为单侧性,切面多呈多房性, 囊 内充以灰白色半透明粘液。 *破裂,瘤细胞可种植在腹膜上,形 成腹腔假性粘液瘤，手术不易剔除。;卵巢粘液性囊腺瘤;;三、交界性囊腺瘤: (borderline cytade