生命伦理学1－主要理论－郑.pptVIP

生 命 伦 理 学  Bioethics 郑少燕syzheng@ 授 课 方 式 考 试 案例：复旦大学研究生虐杀30只小猫 你怎么看硕士虐猫？ 1、你如何看待硕士虐猫行为？ 太残忍了，心里变态！ 没什么，很正常！ 人性有善当然也有恶。 2、你身边有过类似的事情吗？ 有 没有 3、以下观点你选择那个？ 动物和人类是一家人，善待动物就是善待我们自己； 动物就应该是人类的附属品，要不然人类无法生存下去； 虐待动物与人类的恶行相比其实只能算小菜一碟，持批 评态度的人其实很虚伪。 案例：丈夫拔掉呼吸机致妻子死亡 案例：李家杰代孕事件 案例：乙肝就业歧视案 2003年6月30日，某大学环保专业毕业的张先著报考芜湖县委办公室经济管理职位，在近百名竞争者中其过五关斩六将后综合成绩排位第一名。结果在人事局指定的铜陵市人民医院体检时，被诊断为乙肝“小三阳”，该医院出示的结论是“不合格”。紧接着，在随后的解放军86医院复检中，医院出具的结论还是“不合格”。鉴于此，9月25日，芜湖市人事局以“两对半检测”不合格为由宣布“不予录取”他。 11月10日，张先著正式向芜湖市人事局所在的 新芜区人民法院提起了行政诉讼，诉讼理由很 鲜明：“人事部门歧视乙肝患者。”3天后，张 先著便接到了法院的立案通知书。这是国内首 起因“乙肝歧视”引发的诉讼案，因此被许多 媒体称之为“全国首例乙肝歧视案”。 案例：剖宫产切除阑尾 一临产妇女腹部疼痛难忍，医生诊断为：临产且慢性阑尾炎急性发作。决定行剖宫产，并经患者家属签字同意。产科医生在手术操作过程中，为产妇的健康利益着想，根据其实际情况，切除了产妇体内已发生病变的阑尾。事后产妇家属认为医生未经患者家属同意就擅自切除患者阑尾，侵犯了患者的知情同意权，并担心产科医生所做外科手术质量不高，伤口愈合不好。 你认为医生的做法有无不妥之处，为什么？ 案例：收集DNA样本 一组研究在中国某山区农村收集DNA样本研究疾病与基因的关系。在征求知情同意的过程中，样本提供者同意通过采血获取DNA样本，后来由于某种原因改为采集尿样获取DNA，但没有再向样本提供者获得知情同意。过几年后，对此项目进行检查时，有一样本提供者否认曾获知此事，经查阅档案，该样本提供者确实在知情同意书上签了字。后找他核对时，他表示他已忘记此事。 问题： 在人群中进行流行病学检查或人体研究，知情同意是必须进行的吗？ 如果像上面案例提示的那样，仅仅改变取样方式，也必须重新获得知情同意吗？ 后续检查发现，样本提供者先是否认、后又表示忘记，是否说明该研究中研究人员知情同意工作有问题？如果有问题是什么问题？ 伦理分析： 知情同意是绝对必要的。（可以促进个人的自主性，保护病人和受试者，避免欺骗和强迫，鼓励医务人员自律，可以促进做出合乎理性的决策。） 知情同意的四个必要条件：信息告知（知情要素）、信息理解（知情要素）、自由同意（同意要素）、同意能力（同意要素） 。 Tarasoff案例 Moore是美国伯克利大学心理咨询中心的心理咨询师，Poddar是他的来访者。在咨询过程中，Poddar告诉Moore他准备杀死自己的女友，但没有告诉Moore他女友的名字，只是告诉Moore女友去巴西度假去了。Moore和其他咨询师讨论了这一情况，决定对Poddar作进一步的评估，结果发现Poddar情况很危险，需要住院观察。 Moore报告了学校的安全部门，告诉他们Poddar情况很危险。安全部门的官员去询问了Poddar，在Poddar向他们证明自己很理智，并保证与女友保持距离后，安全部门的官员没有采取进一步的措施，Podder不再来求询了。Moore报告了他的督导。他的督导要他销毁会谈记录，以及向学校安全部门要求采取措施的信件。并告诉他，这个案例不要再采取其他行动了。在Poddar女友Tarasoff去巴西度假回来后不久， Poddar杀死了她。Tarasoff的父母起诉校方，并连带起诉Moore，诉称没有有效阻止Poddar杀死Tarasoff 。 问题：医生有保护第三者的义务吗？如果该医生设法告诉该女子，是否违背为病人必威体育官网网址的义务？但坚持为病人必威体育官网网址，就会制该妇女于死地，医生该怎么办：为病人必威体育官网网址、告知妇女、报告警察？ 伦理分析： 在医患关系中病人的病情以及与此相关的个人信息应属于必威体育官网网址范围。 但当必威体育官网网址义务与其他义务发生冲突时，若后一义务更为重要则有时必威体育官网网址义务要让位给其他义务，尤其是不伤害他人的义务。 1、当为病人必威体育官网网址会给病人带来不利或伤害。 2、当为病人必威体育官网网址会给他人带来不利或伤害。 3、当为病人必威体育官网网址会给社会带来不利或伤害。 *不伤害原则的