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脑栓塞 概 述 脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）随血流进入脑动脉，使某些脑动脉急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 一、病因和发病机制 根据脑栓塞栓子来源不同分为 1．心源性★：是最常见的病因。其中心房纤颤更为常见。 2．非心源性：如癌细胞栓子、脂肪栓子等。 3．来源不明性 （一）病因 外来栓子 堵塞脑动脉 阻断脑血流 脑组织缺血、缺氧、坏死 （二）发病机制 二、临床表现★ 1.通常发病无明显诱因，多在活动中突然发病。 2.发病过程快，数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中。 3.多数病人神志清楚、伴有局限性抽搐。 （一）临床表现特点 （二）神经系统表现 栓塞的大脑动脉不同，神经系统表现不同。 神经系统表现与脑血栓形成相似。 （三）原发病表现 如风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常、心脏手术、长骨骨折等。 三.检查及诊断 1．CT及MRI：检查意义参见脑血栓形成。 2．其他：常规检查心电图，可发现心律失常、心肌梗死等证据；超声心动图检查可发现心腔内附壁血栓。 （一）检查 有心脏病史或栓子来源或其他脏器栓塞 （二）诊断要点 常活动时骤然起病，数秒至数分钟内达到到高峰 一般神志清楚，生命体征平稳 有神经定位体征 结合头颅CT或MRI检查结果 四、治疗 （一）治疗要点 1．同脑血栓形成治疗相似，但因易并发出血，因此溶栓治疗应严格掌握适应症。 2．根据栓子性质分别进行处理。 3．治疗原发病，预防栓子形成是防止脑栓塞的重要环节。
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